支气管异物Foreign body in bronchus
编码ND72.5
关键词
索引词Foreign body in bronchus、支气管异物、花生仁吸入性支气管炎、支气管黏液窒息、支气管粘液窒息
同义词arachidic bronchitis
别名气管异物、支气管内异物、气道内异物
支气管异物的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈呛咳：
- 异物吸入后立即出现，表现为阵发性、剧烈的咳嗽（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 由于气道部分或完全阻塞引起，患者感到气短、憋气（高，60%-80%）。
- 胸痛：
- 部分患者可感到胸部不适或疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时（中，40%-60%）。
- 哮鸣声：
- 呼吸时自觉有高调哮鸣声，尤其是呼气相（中，50%-70%）。
- 声音嘶哑：
- 如果异物影响到声带或喉部，可能会出现声音嘶哑（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 反复肺部感染：
- 异物导致局部炎症，引起反复咳嗽、咳痰、发热等症状（低，10%-20%）。
- 咯血：
- 严重的炎症或损伤可能导致少量咯血（低，5%-10%）。
- 全身伴随症状：
- 如发热、乏力等，通常与继发感染相关（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊异常：
- 哮鸣音：在受累区域听到明显的哮鸣音（高，70%-90%）。
- 湿啰音：如果伴有感染，可能听到湿啰音（中，40%-60%）。
- 呼吸音减弱或消失：
- 受累侧肺部呼吸音减弱或消失（高，70%-80%）。
非典型体征
- 发热：
- 体温升高，提示继发感染（低，10%-20%）。
- 心率加快：
- 由于缺氧或应激反应，心率可能加快（低，10%-20%）。
- 发绀：
- 严重情况下，可能出现口唇和指甲床发绀（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 胸部X线片可能显示不透光异物影（如金属、骨头）或间接征象如肺不张、纵隔移位等（高，70%-90%）。
- CT扫描：
- CT可以更清晰地显示异物的位置、大小及周围组织的状况（高，80%-90%）。
- 支气管镜检查：
- 直接观察气道内情况，确认异物位置并进行取出操作（高，90%-100%）。
- 血常规：
- 白细胞计数增高，提示有感染（中，40%-60%）。
注：上述症状与体征的发生几率基于文献报道及临床经验总结。具体表现因个体差异、异物性质及嵌顿时间等因素而有所不同。对于儿童尤其需要注意，因为儿童是支气管异物的高风险群体。
参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《小儿急救医学》等专业期刊相关研究报道。