位于前臂水平多处血管的损伤Injury of multiple blood vessels at forearm level

关键词

位于前臂水平多处血管的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤部位出现持续性、难以忍受的疼痛，尤其是在活动或触碰时加剧（90%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处有明显的鲜红色血液流出，可能伴有喷射状出血（80%-90%）。
3. 肿胀：
   • 受伤区域迅速出现局部肿胀，伴有皮下瘀斑（70%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 手指或手部可能出现麻木、刺痛或感觉减退（40%-60%），尤其是当损伤累及神经时。
2. 冷感：
   • 患者可能会感到手指或手部发冷，颜色变淡（苍白）（50%-70%）。
3. 功能障碍：
   • 手部握力减弱，精细动作能力下降（60%-80%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血与血肿：
   • 伤口处可见明显出血，周围形成血肿，触之有波动感（80%-90%）。
2. 脉搏减弱或消失：
   • 检查桡动脉或尺动脉时，脉搏减弱或完全消失（70%-80%）。
3. 皮肤颜色改变：
   • 由于缺血，手部皮肤呈现苍白或青紫（60%-80%）。

非典型体征

1. 假性动脉瘤：
   • 局部可触及搏动性肿块，听诊时可闻及杂音（10%-20%）。
2. 动静脉瘘：
   • 听诊时在伤口附近可听到连续性杂音，触诊时可触及震颤（5%-10%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 长期缺血可能导致手部和前臂肌肉萎缩（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：
   • 可以显示血管的血流情况，评估血管是否完全断裂或部分撕裂（异常率：约80%-90%）。
2. CT血管造影（CTA）：
   • 能够清晰显示血管损伤的位置、范围及并发症（如假性动脉瘤、动静脉瘘等）（异常率：约90%-95%）。
3. MRI：
   • 对于软组织损伤和血管损伤的评估具有较高敏感性，能够显示血管壁的完整性和周围组织的状况（异常率：约80%-90%）。
4. X线检查：
   • 可用于排除骨折或异物，但对血管损伤的直接诊断价值有限（异常率：约50%-60%）。

注：临床表现因损伤程度、治疗及时性及个体差异而异。严重或多发性血管损伤若未得到及时处理，可能导致永久性功能障碍甚至肢体坏疽。