前臂或肘部深层部分皮层烧伤Burn of forearm or elbow, deep partial thickness burn

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

前臂或肘部深层部分皮层烧伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

前臂或肘部深层部分皮层烧伤（Deep partial thickness burn）是指损伤累及真皮网状层，但保留部分皮肤附件的热损伤。临床表现为创面苍白伴散在充血区，水疱壁厚且基底潮湿，痛觉敏感度降低。水疱破溃后创面呈红白相间状态，可见栓塞的毛细血管网。愈合过程通常需要2至3周，瘢痕形成风险显著高于浅层烧伤。

病因学特征

1. 热力因素：接触性热源（如高温金属）或高热流体（热油）是主要致伤原因。持续热接触导致真皮深层蛋白质变性。
2. 化学物质：强酸（如硫酸）通过蛋白质凝固作用损伤组织，强碱（如氢氧化钠）则通过皂化反应破坏细胞膜结构。
3. 电击伤害：低压电流接触烧伤常见于手部传导至前臂，电弧高温可瞬间造成局部深度烧伤。
4. 辐射损伤：高强度紫外线或电离辐射可损伤真皮深层结构，多见于特殊职业暴露。

病理机制

1. 组织损伤：

   • 真皮深层血管丛栓塞导致组织灌注不足，释放组胺、前列腺素等炎症介质加剧微循环障碍
   • 基质金属蛋白酶活性升高导致胶原降解，同时抑制上皮再生

2. 修复过程：

   • 残存的毛囊及汗腺上皮细胞参与再上皮化，但修复过程易受感染、机械应力等因素干扰
   • 肌成纤维细胞过度活化导致胶原异常沉积，增加瘢痕增生及关节挛缩风险
   • 延迟愈合（超过3周）提示可能进展为全层皮肤损伤

参考文献：依据《克氏外科学》（第20版）烧伤章节、《烧伤治疗学（第三版）》（杨宗城主编）及《ICD-11国际疾病分类标准》相关内容整理。