大脑局灶性非出血性挫伤Focal non-haemorrhagic contusion of cerebrum
编码NA07.40
关键词
索引词Focal non-haemorrhagic contusion of cerebrum、大脑局灶性非出血性挫伤、大脑皮质挫伤NOS、脑皮质挫伤NOS、大脑皮质挫伤、局灶性脑挫伤、皮质挫伤
同义词contusion of brain cortex nos、brain cortical contusion nos、cerebral cortical contusion、cerebrum cortical contusion、focal cerebral contusion、cortex contusion、cortical contusion、contusion of cerebral cortex
缩写脑挫伤、非出血性脑挫伤
别名大脑挫伤、脑部挫伤、非出血性脑损伤、局灶性脑损伤、脑实质挫伤、脑组织挫伤
大脑局灶性非出血性挫伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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头痛：
- 患者常主诉剧烈或持续性的头痛，部位多位于受伤侧或全头部（70%-90%）。
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意识障碍：
- 从轻度的嗜睡到昏迷不等，具体取决于损伤的严重程度和范围（50%-80%）。
- 短暂的意识混乱或定向力障碍较常见（30%-50%），但典型的短暂意识丧失（如＜30分钟）更提示脑震荡，需结合病史鉴别。
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认知功能障碍：
- 记忆力下降、注意力不集中、判断力减退等（60%-80%）。
- 情绪变化，如易激惹、抑郁等（20%-40%）。
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感觉异常：
- 受损脑区对应的感觉区域可能出现麻木、刺痛或感觉过敏（50%-70%，多见于顶叶损伤）。
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语言障碍：
- 失语症、构音困难或理解能力下降（30%-50%，多见于优势半球损伤）。
其他可能症状
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恶心和呕吐：
- 由于脑水肿或脑干间接受累所致（20%-40%）。
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视力改变：
- 视力模糊、复视或视野缺损（10%-20%，提示枕叶或脑干受累）。
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癫痫发作：
- 由于脑组织损伤导致神经元异常放电（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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神经系统定位体征：
- 偏瘫、偏身感觉障碍或共济失调（70%-90%），具体取决于受损脑区（如运动皮层、小脑等）。
- 肌张力异常，如肌张力增高或降低（50%-70%）。
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瞳孔变化：
- 瞳孔不等大或对光反应迟钝，提示严重脑水肿或继发脑疝（5%-10%）。
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眼球运动障碍：
- 眼球震颤、斜视或眼球活动受限（20%-40%，提示脑干或颅神经核团受累）。
非典型体征
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颅内压增高的体征：
- 呕吐、视乳头水肿（10%-20%，多见于广泛脑水肿）。
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脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性（5%-10%，提示合并蛛网膜下腔出血或炎症反应）。
实验室与影像学特征
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影像学表现
- CT扫描：急性期（24-48小时）可显示局部脑组织低密度或混杂密度影，边界逐渐清晰，无明显出血（90%-95%）。
- MRI：T1加权像上呈等或低信号，T2加权像及FLAIR序列呈高信号（95%-100%）。弥散加权成像（DWI）可显示细胞毒性水肿（80%-90%）。
- MRA/CTA：排除血管损伤（常规检查）。
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脑脊液检查
- 红细胞计数：通常正常，偶见轻微升高（5%-15%，提示微小血管渗漏）。
- 蛋白含量：轻度升高（20%-40%，提示血-脑屏障受损）。
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电生理检查
- EEG：可显示局灶性慢波或癫痫样放电（30%-50%）。
注：临床表现因受伤机制、损伤程度及个体差异而异。严重病例可能出现多系统受累，需要综合评估和治疗。