小脑局灶性非出血性挫伤Focal non-haemorrhagic contusion of cerebellum

关键词

小脑局灶性非出血性挫伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 共济失调：

   • 患者出现步态不稳、动作协调障碍，表现为走路摇晃、站立不稳（70%-90%）。
   • 上肢表现为指鼻不准、写字困难、扣纽扣等精细动作无法完成（60%-80%）。

2. 眼球震颤：

   • 以水平性眼球震颤为主，可能伴有旋转成分（50%-70%）。

3. 头痛和头晕：

   • 头痛通常是枕部钝痛或胀痛，可能伴有头晕感（60%-80%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 由于前庭小脑通路功能障碍引起的非前庭性眩晕，患者可能出现恶心和呕吐（50%-70%）。

其他可能症状

1. 意识改变：

   • 在严重水肿导致脑干受压时，可能出现嗜睡（<10%）。

2. 感觉异常：

   • 仅当合并脑干或脊髓损伤时可能出现感觉异常（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 共济失调：

   • 步态不稳（阔基底步态），Romberg试验阴性（70%-90%）。
   • 指鼻试验、跟膝胫试验阳性（60%-80%）。

2. 眼球震颤：

   • 凝视诱发型水平眼震，快相朝向健侧（50%-70%）。

3. 肌张力减退：

   • 同侧肢体肌张力降低，腱反射减弱（50%-70%）。

4. 构音障碍：

   • 爆发性语言（scanning speech）（40%-60%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：

   • 仅当合并中脑损伤时可能出现瞳孔改变（<5%）。

2. 颅内压增高：

   • 晚期严重水肿可能导致视乳头水肿（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：急性期（24-48小时）可能显示正常，亚急性期可见小脑沟回变浅（60%-80%）。
   • MRI检查：DWI序列在损伤6小时后即可显示异常信号，ADC值降低（90%-95%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：一般无特异性变化。
   • 脑脊液检查：开放压正常，细胞数和蛋白轻度升高（15%-30%）。

注：临床表现因个体差异和损伤程度而异。需特别注意迟发性水肿可能在伤后72小时达到高峰。对于具体病例，请咨询专业医疗人员获取详细诊断与建议。

参考文献：

• 丁香园. (n.d.). 脑挫伤. [online] Available at:
• 医联媒体. (n.d.). 脑局灶性损伤. [online] Available at:
• 百度百科. (n.d.). 小儿脑挫裂伤. [online] Available at: