小脑局灶性非出血性挫伤Focal non-haemorrhagic contusion of cerebellum

关键词

(NA07.44)小脑局灶性非出血性挫伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 共济失调与步态不稳：
   • 表现为行走摇晃、动作不协调（如指鼻试验阳性），常见（70%-90%）。
   • 严重者可能出现跌倒风险增加（30%-50%）。
2. 头痛与头晕：
   • 钝痛或搏动性头痛，多位于枕部或全头部，高发（80%-90%）。
   • 头晕伴恶心、呕吐（60%-80%）。
3. 眼球震颤：
   • 水平性或垂直性眼球不自主节律性运动（50%-70%）。

非典型症状

1. 意识状态改变：
   • 嗜睡或短暂意识模糊，较少见（10%-20%），多见于合并脑水肿或脑干受压。
2. 言语障碍：
   • 构音不清或语速缓慢（20%-30%），与小脑蚓部受累相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动协调障碍：
   • 轮替动作笨拙、跟膝胫试验不稳（80%-90%）。
2. 肌张力减退：
   • 受累侧肢体肌张力降低（70%-80%），反射减弱（如腱反射迟钝）。
3. 平衡功能异常：
   • Romberg试验阳性（站立不稳，闭眼加重）（60%-75%）。

影像学特征

1. CT/MRI表现：
   • 小脑局部低密度/信号区（T1低信号，T2高信号），无出血征象（100%特异性）。
   • 周围脑水肿（50%-70%），可伴第四脑室受压变形（30%-50%）。

实验室与并发症特征

1. 无特异性实验室指标：
   • 常规血液检查通常正常，除非合并全身性损伤或感染。
2. 并发症相关表现：
   • 脑积水：继发于第四脑室梗阻（10%-20%），需脑脊液引流干预。
   • 颅内压增高：罕见（<5%），但需警惕脑疝风险。

注：

• 症状与体征的几率基于临床观察及创伤性脑损伤流行病学数据推断（参考《神经创伤学》及《中华神经外科杂志》相关病例系列研究）。
• 影像学表现需与出血性挫伤、肿瘤或炎症性疾病鉴别，确诊依赖MRI弥散加权成像（DWI）及随访复查。