位于前臂水平其他手指的长屈肌、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of long flexor muscle, fascia or tendon of other finger at forearm level
编码NC36.11
关键词
索引词Laceration of long flexor muscle, fascia or tendon of other finger at forearm level、位于前臂水平其他手指的长屈肌、筋膜或肌腱的撕裂
缩写LFT-Tear、LFM-Tear
别名前臂水平指深屈肌撕裂、前臂水平指浅屈肌撕裂、前臂水平其他手指屈肌撕裂、前臂水平其他手指长屈肌损伤、前臂水平其他手指筋膜损伤、前臂水平其他手指肌腱损伤、前臂水平手指长屈肌撕裂伤、前臂水平手指筋膜撕裂伤、前臂水平手指肌腱撕裂伤
位于前臂水平其他手指的长屈肌、筋膜或肌腱的撕裂 (ICD-11编码：NC36.11) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
- 患者在受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是在活动手指时。
- 受伤部位出现明显的肿胀和皮下淤青。
- 手指屈曲功能受限，无法正常弯曲手指。
- 触诊时可在受伤处摸到明显的凹陷或异常硬块，局部压痛点明显。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型症状：
- 疼痛：患者在受伤部位会感到剧烈疼痛，尤其是在活动手指时更为明显。
- 肿胀与瘀斑：由于内部出血及炎症反应，局部可能出现明显的肿胀和皮下淤青。
- 功能障碍：主要表现为手指屈曲困难甚至不能完成，严重时可见到“爪形”畸形。
- 典型体征：
- 触诊异常：触诊时可在受伤处摸到明显的凹陷或异常硬块，局部压痛点明显。
- 被动伸展试验阳性：被动伸展手指时，患者会感到疼痛加剧。
- 关节活动受限：手指的屈曲功能受到严重影响，无法正常弯曲手指。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示肌腱的连续性和完整性，有助于诊断撕裂的程度。
- MRI检查：能够更清晰地显示肌腱及其周围的结构，对诊断部分撕裂和评估损伤范围非常有帮助。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无明确的临床体征，需结合影像学检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 判断逻辑：通过超声检查可以观察到肌腱的连续性和完整性，有助于诊断撕裂的程度。如果发现肌腱不连续或回声异常，提示存在撕裂。
- MRI检查：
- 判断逻辑：MRI检查能够提供更详细的图像，显示肌腱及其周围结构的详细情况，对诊断部分撕裂和评估损伤范围非常有帮助。如果发现肌腱信号异常或断裂，可以确诊撕裂。
- 临床鉴别检查：
- 被动伸展试验：
- 判断逻辑：通过被动伸展手指，观察患者的疼痛反应和阻力变化。如果存在部分撕裂，则可能感受到阻力减小；如果是完全断裂，则该测试结果为阴性。
- 关节活动度测量：
- 判断逻辑：通过测量手指的屈曲和伸展角度，评估关节活动受限的程度。如果手指屈曲功能严重受限，提示肌腱撕裂的可能性较大。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：了解受伤的具体情况，如外力作用方式（直接暴力或间接暴力）、受伤环境等，有助于明确病因和诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示局部炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示急性炎症反应。
- 血液生化：
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症标志物，提示急性炎症反应。
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：肌腱不连续或回声异常，提示肌腱撕裂。
- MRI检查：
- 异常意义：肌腱信号异常或断裂，提示肌腱撕裂。
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
- 异常意义：虽然主要用于评估神经损伤，但有时也可以辅助评估肌腱撕裂后的肌肉功能状态。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现与体征，特别是疼痛、肿胀、功能障碍和触诊异常。影像学检查（如超声和MRI）是重要的辅助手段，有助于明确撕裂的程度和范围。
- 辅助检查以影像学检查为主，特别是超声和MRI，可以帮助确认撕裂的存在和程度。被动伸展试验和关节活动度测量也是重要的临床鉴别检查方法。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP和ESR）和影像学结果（如超声和MRI），以全面评估患者的病情。
权威依据：《外科主治医师精华辅导-手部肌腱损伤》、《肌腱损伤》等相关资料。
