其他特指的位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of extensor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level

关键词

其他特指的位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤（NC57.3Y）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性功能障碍：
   • 第二至第五指无法主动伸直（高发，80%-90%），尤其对抗阻力时无力或完全丧失功能（如握拳后无法展开）。
   • 部分患者表现为“垂指畸形”（远侧指间关节屈曲无法伸直，多见于终末腱损伤）（30%-50%）。
2. 疼痛与肿胀：
   • 损伤区域锐痛或钝痛（急性期高发，95%以上），触压痛明显（70%-90%）。
   • 局部肿胀伴皮下淤血（切割伤后24小时内常见，60%-80%）。

非典型症状

1. 代偿性姿势调整：
   • 相邻手指或腕关节过度伸展以补偿损伤指功能（慢性损伤中较常见，20%-40%）。
2. 慢性活动受限：
   • 长期未治疗者可出现关节僵硬或挛缩（低，10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 形态异常：
   • 肌腱断裂凹陷：触诊可及肌腱连续性中断（完全断裂时特异性高，50%-70%）。
   • 锤状指畸形：远侧指间关节屈曲下垂（终末腱损伤特征性表现，30%-50%）。
2. 生物力学异常：
   • 抗阻力试验阳性：被动伸直手指后无法维持姿势（中央腱损伤时近侧指间关节屈曲，60%-80%）。
   • 伸指无力或迟滞：掌指关节主动伸展幅度减少（伸肌腱帽损伤时显著，40%-60%）。

非典型体征

1. 继发性畸形：
   • 纽扣畸形：近侧指间关节屈曲伴远侧指间关节过伸（中央腱束断裂未修复后遗症，5%-10%）。
2. 瘢痕粘连体征：
   • 术后或慢性损伤区可触及硬结或活动度受限（瘢痕增生者约15%-25%）。

影像学与实验室特征

1. 超声检查：
   • 肌腱连续性中断或局部低回声区（敏感性70%-85%）。
2. MRI表现：
   • T2加权像显示肌腱高信号（水肿或断裂），伴周围软组织肿胀（特异性90%以上）。
3. 术中探查：
   • 直接观察肌腱断端位置及损伤程度（金标准）。

注：临床表现与损伤分区（Ⅰ-Ⅴ区）密切相关，需结合解剖定位评估功能影响。开放性切割伤需警惕合并神经血管损伤（发生率约20%-30%）。