位于掌指或指间关节的手指其他韧带的创伤性破裂Traumatic rupture of other ligament of finger at metacarpophalangeal or interphalangeal joint

关键词

位于掌指或指间关节的手指其他韧带的创伤性破裂 (ICD-11 编码：NC54.53) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 受伤区域出现急性疼痛，尤其是在尝试移动手指时更为明显（常见，70%-90%）。
   • 疼痛多呈锐痛或钝痛，通常局限于损伤部位（常见，60%-80%）。

2. 肿胀：

   • 受伤部位迅速出现肿胀，并可能出现皮下出血形成的瘀斑（常见，70%-90%）。
   • 肿胀一般集中在受伤关节周围，可伴有局部皮温升高（常见，60%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 患者难以正常屈伸手指，抓握力量明显下降（常见，60%-70%）。
   • 手指活动受限，尤其在掌指关节或指间关节主动活动时（常见，60%-70%）。

4. 触痛：

   • 在韧带附着点或关节间隙存在明确压痛点（常见，70%-80%）。
   • 触碰受伤关节时疼痛显著加重（常见，50%-60%）。

5. 畸形：

   • 完全断裂时可能出现手指侧偏畸形（较少见，15%-25%）。
   • 严重损伤可导致关节半脱位，表现为关节轮廓异常（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 触诊可精确定位到韧带走行区的压痛（常见，80%-90%）。
   • 侧方应力试验阳性（关节异常开口感伴疼痛）（常见，60%-70%）。

2. 肿胀与淤血：

   • 损伤24小时内出现进行性肿胀，伴皮下淤血（常见，70%-85%）。
   • 局部皮温升高，肤色可呈暗红色（常见，60%-70%）。

3. 功能受限：

   • 患指主动活动范围较健侧减少≥50%（常见，60%-70%）。
   • 关节稳定性测试显示侧向松弛度增加（常见，50%-60%）。

4. 特殊体征：

   • 侧方应力试验阳性：被动外翻/内翻关节时疼痛伴过度活动（特异性体征，70%-80%）。
   • 应力位X线显示关节间隙不对称增宽（特异性体征，30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线片：排除骨折，应力位片可显示关节间隙不对称（常见，70%-80%）。
   • MRI：可清晰显示韧带连续性中断（敏感度85%-95%）。
   • 高频超声：动态检查可见韧带纤维不连续（敏感度80%-90%）。

2. 物理检查：

   • 侧方应力试验：关节开口>15°或比对侧增宽>5mm提示完全断裂（诊断金标准）。
   • Watson试验：评估掌板损伤（适用于掌指关节）。

注：临床表现因受伤机制（侧向暴力多见）、损伤程度（部分/完全撕裂）及个体差异而异。需与肌腱断裂、关节脱位鉴别。建议伤后48小时内冰敷制动，避免重复应力测试加重损伤。

参考文献： （与原文献一致，略）