面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤Burn of face except eye or ocular adnexa, full thickness burn
编码ND91.3
关键词
索引词Burn of face except eye or ocular adnexa, full thickness burn、面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤、面部（除外眼和附属器）三度烧伤
同义词Burn of face except eye and adnexa, third degree
缩写三度面部烧伤、ND91-3
别名面部深度烧伤、面部深层烧伤、面部全皮层烧伤、脸部三度烧伤、脸部全层烧伤
面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛感减弱或消失：
- 由于神经末梢完全破坏，烧伤区域无痛觉（高，90%-100%）。
- 呼吸困难：
- 若涉及口鼻周围，可因焦痂紧缩或水肿导致气道机械性梗阻（较少见，<10%）。
- 全身症状：
- 大面积烧伤患者可能出现发热、心动过速、意识模糊等，提示全身炎症反应或脓毒症（高，70%-90%）。
体征（客观检测结果）
- 外观改变：
- 皮肤呈蜡白色、焦黄或炭化，皮革样硬化，毛发易拔除（高，100%）。
- 水肿：
- 烧伤边缘未受累组织出现进行性肿胀（高，80%-100%）。
- 无渗出：
- 全层烧伤因真皮血管完全栓塞，创面干燥无渗液（高，100%）。
- 感觉丧失：
- 触觉、痛觉完全缺失（高，100%）。
- 毛细血管再充盈消失：
- 压迫烧伤区域无颜色恢复（高，100%）。
- 焦痂形成：
- 24-48小时内坏死组织凝固形成硬质焦痂（高，100%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血液浓缩：HCT升高（高，80%-100%）。
- 代谢性酸中毒：组织灌注不足导致乳酸升高（高，70%-90%）。
- 低蛋白血症：毛细血管渗漏导致白蛋白降低（高，70%-90%）。
- 影像学检查：
- 软组织超声：显示皮肤全层回声缺失，无血流信号（高特异性）。
- CT血管成像：仅用于合并爆炸伤时排查血管损伤（低，<10%）。
注：全层烧伤（三度）无上皮再生能力，需手术干预。面部烧伤需优先保护气道，48小时内焦痂切开指征：鼻翼/唇部焦痂导致通气障碍。