非磁性眼内异物残留，双侧Retained intraocular nonmagnetic foreign body, bilateral

关键词

非磁性眼内异物残留，双侧 (NA06.8C) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼部疼痛：

   • 患者常主诉剧烈疼痛或不适感，可能持续存在（受伤初期更显著）。疼痛程度与异物位置及组织损伤相关（常见）。

2. 畏光和流泪：

   • 眼睛对光线敏感，常伴随反射性流泪（常见）。

3. 视力下降：

   • 双眼视力下降（程度与异物位置相关），可能出现视物模糊或视野缺损（高，70%-90%）。

4. 视觉异常：

   • 视野暗点、视物变形或闪光感（50%-70%）。色觉异常较少见（<10%），需排除黄斑区损伤。

5. 全身伴随症状：

   • 若继发眼内炎，可能出现发热、头痛（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 角膜和前房改变：

   • 角膜瘢痕（提示异物进入通道），前房炎症反应（如房水闪辉、细胞）（常见）。
   • 裂隙灯检查可见虹膜损伤、前房积血（发生率与外伤时间相关）（高，60%-80%）。

2. 晶状体和虹膜改变：

   • 晶状体混浊（发生率为30%-50%，取决于异物轨迹）。
   • 虹膜后粘连或瞳孔变形（30%-50%）。

3. 眼底改变：

   • 间接检眼镜可见视网膜出血、脉络膜裂伤（若异物位于后段）（50%-70%）。
   • 三面镜技术可发现玻璃体混浊及异物周围机化包裹（高，70%-90%）。

4. 眼压变化：

   • 继发性青光眼（因炎症、出血或房角损伤）（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线摄片：可检测金属类非磁性异物（如铜、铝）（高，70%-90%）。
   • 超声检查：适用于非金属异物（如玻璃、塑料），可定位并评估并发症（高，70%-90%）。
   • CT扫描：金标准，可清晰显示异物位置（包括非金属）及毗邻结构损伤（高，90%-95%）。
   • MRI：仅用于完全排除磁性成分后的非金属异物评估（高，80%-90%）。

2. 病原学检测：

   • 细菌/真菌培养：眼内炎时需采集房水/玻璃体样本（阳性率约15%-30%）。

3. 血液检查：

   • 血常规：白细胞升高仅见于严重感染（低，10%-20%）。

总结

非磁性眼内异物残留，双侧需结合外伤史、影像学及详细眼科检查确诊。症状以疼痛、视力下降为主，体征包括角膜瘢痕、前房炎症、晶状体混浊及视网膜损伤。CT扫描是异物定位的核心手段，超声和X线可辅助金属异物检测。注意排除感染性眼内炎并及时干预。

参考文献：

• 《眼科学》（第9版）, 人民卫生出版社
• American Academy of Ophthalmology. "Ocular Trauma: Intraocular Foreign Bodies." 2021
• UpToDate: "Open globe injuries: Emergency evaluation and initial management"