肩关节脱位Dislocation of shoulder joint
编码NC13.0
关键词
索引词Dislocation of shoulder joint、肩关节脱位、关节窝脱位、喙突脱位、锁骨下关节脱位、肩关节紊乱，近期损伤、关节盂下脱位、盂肱关节脱位、肩脱位、肩区域脱位、肩区域创伤性脱位、肱骨前脱位、肱骨向前脱位、肱骨后脱位、肱骨向后脱位、肱骨下部脱位、肱骨向下脱位
同义词dislocation of glenohumeral joint、dislocation of shoulder、dislocation of shoulder region、glenohumeral dislocation、traumatic dislocation of shoulder region、dislocation of glenoid、coracoid dislocation、derangement of shoulder, current injury、infracoracoid dislocation、subglenoid dislocation
别名肩关节移位、肩部移位、肩膀移位、肩关节错位、肩部错位、肩膀错位
肩关节脱位 (NC13.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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剧烈疼痛：
- 肩部在受伤后立即出现剧烈疼痛，尤其在尝试移动患肢时加剧（90%-100%）。
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肿胀与淤血：
- 受伤后迅速出现的肿胀（80%-90%），皮下淤血常与关节囊或周围韧带撕裂相关（非单纯随时间推移加重）。
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活动受限：
- 主动活动完全受限，被动活动范围显著减少（90%-100%）。
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畸形：
- 典型“方肩”畸形（肩峰突出，肱骨头移位导致肩部轮廓异常）（80%-90%）。
其他可能症状
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肌肉痉挛：
- 三角肌、冈上肌等保护性痉挛（50%-70%）。
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感觉异常：
- 腋神经损伤可导致三角肌区域麻木（发生率约30%-40%，而非10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
空虚感：
- 肩关节前下方触诊有空虚感（前脱位最常见类型）（90%-100%）。
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压痛：
- 肩关节前下方压痛最显著（80%-90%）。
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Dugas征阳性：
- 患侧肘部贴近胸壁时，手掌无法触及对侧肩部（90%-100%，原“搭肩试验”表述不标准）。
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方肩畸形：
- 肩峰下凹陷，肱骨头移位至喙突下或锁骨下（80%-90%）。
非典型体征
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软组织肿胀：
- 急性期局部肿胀，但“红肿热痛”中皮肤发红和皮温升高非典型表现（删除“局部温度升高”）。
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合并骨折：
- 前脱位中约10%-30%合并肱骨大结节骨折（原“30%-40%”数据过高，需区分Bankart骨性损伤与真正骨折）。
实验室与影像学特征
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X线检查：
- 必须包含肩关节正位、侧位及腋位片，可明确脱位方向及是否合并肱骨大结节/肩盂骨折（95%-100%）。
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CT扫描：
- 用于评估复杂骨折（如肩盂粉碎性骨折）或肱骨头压缩骨折（Hill-Sachs损伤）（80%-90%）。
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MRI检查：
- 评估关节盂唇（Bankart损伤）、肩袖及腋神经损伤（70%-80%）。
参考文献：
- 《Rockwood and Green's Fractures in Adults》（第8版）：肿胀机制、合并骨折发生率及神经损伤数据
- 《Campbell's Operative Orthopaedics》：Dugas征定义及影像学检查规范
- 《肩关节外科学》（第三版）：方肩畸形解剖学描述