弥散性大脑损伤Diffuse injury of cerebrum

关键词

弥散性大脑损伤 (NA07.30) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 意识障碍：

   • 患者可能出现不同程度的意识改变，从轻度嗜睡到昏迷不等。常见的表现包括：
     • 嗜睡（常见）
     • 昏迷（高，约80%-95%）

2. 头痛：

   • 头痛在意识清醒的患者中常见，通常为持续性且剧烈（中，约50%-70%）

3. 恶心和呕吐：

   • 由于颅内压增高，患者常伴有恶心和频繁呕吐（高，约60%-80%）

4. 认知功能障碍：

   • 记忆力减退、注意力集中困难（中，约40%-60%）

5. 情绪波动：

   • 抑郁、焦虑等心理问题（低，约10%-30%）

体征（客观检测结果）

1. 神经系统定位体征缺乏：

   • 由于损伤呈广泛分布而非局限某一特定部位，故典型局灶性症状较少见（高，约80%-90%）

2. 瞳孔变化：

   • 瞳孔大小不对称或对光反射迟钝，提示可能存在脑干受累（中，约30%-50%）

3. 颅内压增高：

   • 头痛、呕吐频繁发生；生命体征不稳定，如血压波动、心率异常等（高，约70%-90%）

4. 共济失调：

   • 步态不稳、手眼协调障碍（中，约30%-50%）

5. 眼球震颤：

   • 水平或垂直方向的眼球震动现象（低，约10%-30%）

6. 构音障碍：

   • 说话含糊不清（低，约10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 头颅CT扫描：

   • 可能显示弥漫性脑水肿或小灶性出血点，但早期CT敏感性较低（异常率：约60%-80%）
   • 急性期可能无明显白质异常信号

2. MRI检查：

   • 弥散张量成像(DTI)可显示轴突损伤，T2/FLAIR序列可见白质高信号（异常率：约90%-95%）

3. 脑脊液检查：

   • 蛋白含量可能轻度升高，红细胞增多罕见（阳性率：约30%-50%）

4. 电生理检查：

   • 脑电图(EEG)可能显示弥漫性慢波活动（异常率：约60%-80%）

参考文献

• 上述内容基于专业医疗网站及相关医学资料综合整理。
• 具体诊断标准和治疗指南应遵循最新版的专业指导文件。

请注意，具体个案分析时需结合患者的实际情况综合判断。