肩或上臂挫伤Contusion of shoulder or upper arm

关键词

肩或上臂挫伤 (NC10.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 受伤部位出现明显的疼痛感，尤其是在活动时加剧（80%-90%）。
   • 疼痛可能在受伤后立即出现，也可能在数小时后逐渐加重（70%-80%）。

2. 肿胀：

   • 由于局部毛细血管损伤和组织液渗出，受伤区域会出现不同程度的肿胀（60%-80%）。

3. 瘀斑：

   • 皮下出血导致局部皮肤出现青紫或瘀斑，颜色随时间变化（50%-70%）。

4. 功能受限：

   • 患者常诉说抬举手臂或旋转肩膀时感到困难，活动范围明显减少（70%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 部分患者可能出现局部麻木、刺痛等感觉异常（10%-20%），可能与局部肿胀压迫周围神经有关。

2. 夜间疼痛：

   • 夜间疼痛可能因体位改变或静息状态下对疼痛敏感而加重（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：

   • 受伤部位可见明显红肿，触诊时有压痛点（80%-90%）。

2. 瘀斑：

   • 皮下出血导致局部皮肤出现青紫或瘀斑，边界清晰（50%-70%）。

3. 活动受限：

   • 肩关节活动范围减少，尤其是抬举手臂或旋转肩膀时（70%-90%）。

4. 肌肉紧张：

   • 为了保护受伤部位，周围的肌肉可能会反射性紧张或痉挛（50%-70%）。

非典型体征

1. 局部温度升高：

   • 在某些情况下，受伤部位可能因炎症反应出现轻微温度升高（<10%）。

2. 关节不稳定：

   • 单纯挫伤极少引起关节不稳；若存在需警惕合并韧带或关节囊损伤（<5%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 长期制动或未规范康复可能导致局部肌肉萎缩，如三角肌（<10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线检查通常用于排除骨折或其他骨骼损伤（如肱骨近端骨折），单纯挫伤通常无骨骼异常表现（10%-20%）。

2. 超声检查：

   • 超声检查可评估软组织损伤（如肌肉血肿或肌腱损伤），但对微小病变敏感性有限（60%-80%）。

3. MRI检查：

   • MRI检查是评估软组织损伤（如肌肉、肌腱、韧带）的首选方法，可清晰显示损伤范围和程度（80%-90%）。

注：以上信息基于综合文献资料整理。临床表现因个体差异和受伤程度而异，具体诊断需结合详细的病史询问、体格检查以及影像学评估。对于严重的肩或上臂挫伤，建议及时就医并接受专业治疗。