直肠挫伤Contusion of rectum

关键词

直肠挫伤 (NB91.90) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹部或会阴部剧烈疼痛：
   • 患者常主诉在受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是在排便时加剧。这种疼痛可能持续存在，并且在活动或按压时加重（高，70%-90%）。
2. 肛门出血：
   • 轻度病例可见少量鲜红色血液附着于粪便表面；重度情况下可能发生大量出血，需紧急就医（中，50%-70%）。
3. 排便异常：
   • 包括排便困难、里急后重感等。患者可能会感到排便时直肠区域明显不适（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 若伴有严重并发症如腹膜炎，则可能出现发热、寒战等全身不适症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 直肠指检可见明显压痛点，尤其是在损伤区域（高，70%-90%）。
2. 肛门红肿：
   • 肛门周围皮肤红肿，触痛明显（中，50%-70%）。
3. 血肿形成：
   • 直肠指检可触及局部肿胀，提示组织内出血（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 波动感：
   • 直肠指检触及波动感提示可能继发脓肿，需结合感染指标判断（低，10%-20%）。
2. 腹膜刺激征：
   • 板状腹表明已有腹腔污染，但这种情况在直肠挫伤中较少见（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检测：

   • 白细胞计数升高：若继发感染则显著升高（阳性率：约60%-70%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：可显示直肠壁增厚、周围血肿或渗液，对明确损伤范围有重要价值（阳性率：约70%-85%）。
   • MRI：对软组织水肿和微小血肿的评估更敏感（阳性率：约75%-85%）。
   • 内镜检查：在确保安全的前提下可用于明确黏膜损伤程度，急性期操作可能加重出血风险（阳性率：约60%-70%）。

注：直肠挫伤的临床表现因损伤程度、位置及患者个体差异而异。轻度挫伤可能仅有轻微症状，而重度挫伤则可能导致严重的并发症（如感染、穿孔），需要及时诊断和治疗。