下背或骨盆挫伤Contusion of lower back or pelvis

关键词

(NB50.1) 下背或骨盆挫伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常主诉受伤部位疼痛，活动或受压时加重（高：70%-90%）。
   • 疼痛可能在受伤后立即出现，也可能逐渐加剧（注：疼痛强度与损伤程度相关，并非所有病例均为“剧烈”疼痛）。

2. 肿胀：

   • 由于局部微血管损伤导致组织内出血和炎性渗出，引发肿胀（高：60%-80%）。
   • 肿胀程度因个体差异和受伤严重性而异。

3. 淤血：

   • 受伤区域可见皮下瘀斑，颜色随时间从红紫色逐渐变为黄绿色（中：40%-60%）。
   • 瘀斑边界清晰，最终可完全吸收。

其他可能症状

1. 功能障碍：

   • 部分患者因疼痛保护机制出现活动受限，但单纯挫伤不直接导致肌力下降（低：20%-40%）。
   • 若合并神经损伤（如腰骶丛受压），可能出现感觉异常或肌力减退。

2. 全身反应：

   • 单纯挫伤不会引起全身炎症反应，若出现发热需排查感染或其他合并损伤（罕见：<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部触痛：

   • 触诊可及明确压痛点，深压时疼痛加剧（高：70%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 瘀斑局限于损伤区域，早期呈片状红斑，24-48小时后转变为青紫色（高：60%-80%）。

3. 肿胀及硬结：

   • 损伤区域肿胀伴局部张力增高，触诊可能有坚实感（高：60%-80%）。

非典型体征

1. 活动受限：

   • 因疼痛导致的腰椎屈伸或骨盆旋转活动度下降（中：30%-50%）。

2. 感觉异常：

   • 仅见于合并神经损伤时，表现为特定皮节感觉减退（低：5%-15%）。

实验室与影像学特征

• 影像学表现：X线平片用于排除骨折或脱位，对单纯挫伤无诊断价值（使用率：约80%-90%）。CT仅用于可疑深部血肿或复杂损伤评估（适用率：约10%-20%）。
• MRI检查：适用于评估严重软组织损伤或神经受压情况，非常规检查手段（适用率：约5%-10%）。
• 实验室检查：仅当怀疑并发感染（如开放性损伤）时需检测白细胞计数和CRP（适用率：<5%）。

注：数据根据《实用骨科学》《创伤学原理》及近5年文献修订。影像学使用率调整依据：临床实践中单纯挫伤极少需要CT/MRI，X线主要用于排除骨折。