肝挫伤Contusion of liver
编码NB91.10
关键词
索引词Contusion of liver、肝挫伤
缩写CL
别名肝撞击伤、肝钝性伤、肝脏闭合性损伤
肝挫伤 (NB91.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
腹痛：
- 位于右上腹或中上腹部的疼痛，常在受伤后迅速出现（80%-90%）。
- 疼痛可能向右肩背部放射（30%-50%）。
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恶心和呕吐：
- 患者可能会感到恶心并伴有呕吐（60%-70%）。
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发热：
- 部分患者可能出现低热，多由组织损伤或血肿吸收引起，若合并感染则更显著（10%-20%）。
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黄疸：
- 严重肝功能受损或胆道损伤时，可能出现皮肤和巩膜黄染（＜5%）。
其他可能症状
-
全身伴随症状：
- 可能出现头晕、乏力等全身不适（10%-15%）。
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休克：
- 严重肝挫伤合并大量失血时，可表现为面色苍白、四肢湿冷等休克征象（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部压痛：
- 右上腹或中上腹部有明显的压痛（80%-90%）。
- 可能伴有反跳痛（50%-60%）。
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肌紧张：
- 局部腹肌紧张，以右上腹为著（50%-70%）。
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移动性浊音：
- 腹腔内出血量＞500ml时可出现移动性浊音（10%-20%）。
非典型体征
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腹膜刺激征：
- 弥漫性腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张（20%-30%）。
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腹水：
- 腹腔积液可通过叩诊浊音区扩大提示（5%-10%）。
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生命体征异常：
- 心动过速（＞100次/分）和低血压（收缩压＜90mmHg）提示活动性出血（5%-10%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查
- 血常规：血红蛋白（Hb）进行性下降提示失血性贫血（70%-80%）。
- 肝酶水平升高：ALT/AST显著升高（通常＞200 U/L）（80%-90%）。
- 凝血功能异常：PT延长（INR＞1.5）提示肝功能受损（20%-30%）。
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影像学表现
- 超声检查：可发现肝实质回声不均、包膜下血肿及腹腔游离液体（敏感性70%-85%）。
- CT扫描：增强CT是诊断金标准，可明确肝损伤分级（AAST分级）、血肿范围及活动性出血征象（敏感性＞95%）。
- MRI：适用于造影剂过敏或需评估胆道损伤的患者（使用率＜10%）。
注：上述数据基于现有文献和临床经验整理而成。具体表现可能因损伤程度、合并症及个体差异而不同。所有疑似病例均需紧急评估，血流动力学不稳定者优先处理。