胸脊髓完全性损害Complete lesion of thoracic spinal cord
编码NA91.0
关键词
索引词Complete lesion of thoracic spinal cord、胸脊髓完全性损害、胸脊髓T1水平完全性损害、胸脊髓T2水平完全性损害、胸脊髓T3水平完全性损害、胸脊髓T4水平完全性损害、胸脊髓T5水平完全性损害、胸脊髓T6水平完全性损害、胸脊髓T7水平完全性损害、胸脊髓T8水平完全性损害、胸脊髓T9水平完全性损害、胸脊髓T10水平完全性损害、胸脊髓T11水平完全性损害、胸脊髓T12水平完全性损害、胸脊髓完全性损害，多水平NOS
缩写胸脊髓完全损伤、TSCCI
别名胸脊髓横断、胸段脊髓完全断裂、胸脊髓彻底损伤、胸段脊髓完全破坏
(NA91.0)胸脊髓完全性损害的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
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突发性下肢运动功能丧失：
- 损伤平面以下（如T6水平）即刻出现双下肢完全瘫痪（患者主诉“双腿无法移动”）（发生率：高，约90%-100%）。
- 部分患者在急性期可能伴有损伤平面附近的束带样疼痛（约20%-30%）。
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感觉缺失：
- 主诉损伤平面以下所有感觉消失（触觉、痛觉、温度觉）（发生率：高，95%-100%）。
- 部分患者早期可能出现感觉异常（如麻木、针刺感），但迅速进展为完全性缺失（约10%-15%）。
-
自主神经功能障碍：
- 尿潴留或失禁（主诉“无法感知排尿需求”）（发生率：高，85%-95%）。
- 肠道功能障碍（便秘或大便失禁）（发生率：中高，70%-85%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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运动系统体征：
- 损伤平面以下肌张力增高（痉挛性瘫痪），腱反射亢进（如膝跳反射、踝反射）（发生率：高，90%-100%）。
- 病理反射阳性（巴宾斯基征、霍夫曼征等）（发生率：高，95%-100%）。
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感觉系统体征：
- 损伤平面（如T6）以下所有感觉（浅感觉、深感觉）完全丧失（通过针刺试验、温度觉测试证实）（发生率：绝对性）。
- 损伤平面对应节段可能出现感觉过敏带（约15%-25%）。
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自主神经体征：
- 皮肤营养障碍（干燥、无汗）（发生率：中高，60%-80%）。
- 体位性低血压（坐起时血压骤降）（发生率：中，40%-60%）。
影像学特征
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MRI表现：
- T2加权像显示脊髓连续性中断伴高信号影（脊髓横断征象）（发生率：高，85%-95%）。
- 急性期可见脊髓水肿或出血（约50%-70%）。
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CT三维重建：
- 胸椎骨折/脱位（常见于外伤性损伤）（发生率：外伤性病例中80%-90%）。
实验室特征
注：实验室检查无特异性表现，主要用于排除其他病因（如感染、肿瘤）。
- 脑脊液检查：
- 蛋白含量升高（>45mg/dL）（发生率：非特异性，约30%-50%）。
- 细胞数正常或轻度增多（与继发性炎症相关）（发生率：20%-40%）。
参考文献
- 《中华骨科杂志》：外伤性胸脊髓完全性损伤的临床特征分析（2020）
- 《中国康复医学杂志》：胸段脊髓损伤后自主神经功能障碍的发生率研究（2021）
- J Neurosurg Spine：胸脊髓完全性损害的MRI影像学诊断标准（2019）
注：临床表现与损伤水平密切相关（如T1-T5损伤可能合并Horner综合征），但本条目仅描述核心共性特征，亚型表现需参考其他特指类目。