胸脊髓完全性损害Complete lesion of thoracic spinal cord

关键词

胸脊髓完全性损害的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 运动功能障碍：

   • 双下肢截瘫：受伤平面以下肌力完全丧失，表现为双下肢无法自主运动。这种症状在胸脊髓完全性损害中几乎100%出现[2]。

2. 感觉丧失：

   • 感觉完全缺失：包括触觉、温度感知、痛觉在内的所有感觉消失。患者常报告胸部以下区域的感觉完全丧失，这种症状也是几乎100%出现[2]。

3. 自主神经调节失常：

   • 膀胱和肠道排泄功能完全丧失：患者表现为尿潴留、便秘等。这些症状的出现几率约为90%-100%[1][2]。
   • 皮肤出汗反应异常：患者可能出现无汗或异常出汗，出现几率约为60%-70%[1][2]。
   • 血压调控障碍：部分患者出现体位性低血压，出现几率约为50%-60%[1][2]。

4. 疼痛：

   • 神经病理性疼痛：少数患者可能感到损伤平面以上的疼痛，出现几率约为20%-30%[2]。

体征（客观检测结果）

1. 运动功能障碍：

   • 双下肢肌力完全丧失：检查时双下肢无自主运动能力。这种体征在胸脊髓完全性损害中几乎100%出现[2]。

2. 感觉丧失：

   • 触觉、温度感知、痛觉完全消失：通过针刺、冷热刺激等方法检测，胸部以下区域无任何感觉反应。这种体征也是几乎100%出现[2]。

3. 反射变化：

   • 深腱反射亢进（慢性期）或消失（急性期）：如膝跳反射、跟腱反射等。这种体征出现几率约为80%-90%[2]。
   • 巴宾斯基征阳性：病理反射持续存在，出现几率约为90%-100%[2]。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 膀胱和直肠功能障碍：膀胱无张力、直肠指检无收缩力。这种体征出现几率约为90%-100%[2]。
   • 皮肤出汗反应异常：观察到局部无汗或异常出汗。这种体征出现几率约为60%-70%[2]。
   • 血压波动：测量时体位性低血压明显。这种体征出现几率约为50%-60%[2]。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI：显示脊髓横断面完全性损伤，伴信号异常、水肿或出血。MRI对诊断胸脊髓完全性损害具有高敏感性和特异性，异常率约95%-100%[2]。
   • X线和CT：显示骨折、脱位等结构损伤。X线和CT对骨折和脱位的诊断准确率较高，异常率约80%-90%[2]。

2. 电生理检查：

   • 体感诱发电位（SSEP）：受损平面以下传导通路完全中断。SSEP异常率约90%-100%[2]。
   • 运动诱发电位（MEP）：受损平面以下运动传导通路完全中断。MEP异常率约90%-100%[2]。

以上信息基于临床和医学资料整理，未涉及治疗和预后内容。[1][2]

参考文献：

• [1] 快速问医生《胸段脊髓损伤的表现有哪些》
• [2] 39健康网《胸脊髓损伤症状有哪些》