视网膜震荡伤Commotio retinae

关键词

(NA06.62)视网膜震荡伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视力下降：绝大多数患者在受伤后会出现不同程度的视力减退，从轻度模糊到显著视力下降[1]。这种视力下降多为暂时性，通常在数天至数周内逐渐恢复，少数病例可能遗留永久性视功能损害[7]。
2. 视觉异常：患者常主诉有短暂性的中央视野模糊或暗点出现，严重时可能出现一过性黑矇。多数情况下这些症状会随水肿消退而缓解[7]。

体征（客观检测结果）

1. 眼底检查所见：
   • 灰白色混浊斑块：早期可见后极部视网膜灰白色云雾状混浊，以视盘周围和黄斑区为著，边界欠清晰。随着病情好转，这些变化会逐渐吸收[7]。
   • 视网膜水肿：后极部视网膜出现弥漫性水肿增厚，导致视网膜反光增强呈灰白色。黄斑区特征性水肿称为柏林水肿（Berlin's oedema）[1][9]。

实验室与影像学特征

1. 荧光素血管造影：急性期可能显示深层视网膜血管荧光素渗漏，黄斑区呈"花瓣样"强荧光[1]。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：可清晰显示视网膜外层结构紊乱，黄斑区神经上皮层间分离伴囊样水肿[1]。

注释：

• 视力下降（80%-90%）：绝大多数患者会出现视力下降。
• 灰白色混浊斑块（80%-90%）：急性期眼底检查特征性表现。
• 视网膜水肿（80%-90%）：视网膜后极部弥漫性水肿为典型体征。

以上内容基于现有公开资源整理而成，包括但不限于《中华眼科杂志》等相关专业文献资料[1]。