腕或手烧伤Burn of wrist or hand

关键词

腕或手烧伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 剧烈疼痛：浅二度烧伤和深二度烧伤通常伴有强烈的灼痛感，尤其是在受伤初期（70%-90%）。
   • 疼痛消失：三度烧伤由于神经末梢受损，后期疼痛感可能逐渐消失（80%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 痛觉过敏：浅二度烧伤时，局部皮肤对触碰特别敏感（60%-80%）。
   • 感觉丧失：三度烧伤导致局部痛觉、温度觉及触觉完全丧失（80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 活动受限：腕或手的深二度及以上烧伤可能导致关节僵硬、肌肉挛缩，影响手指屈伸等动作（50%-70%）。
   • 握力减弱：严重的烧伤可引起肌腱损伤，使患者无法正常抓握物体（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观改变：

   • 红斑与肿胀：一度烧伤表现为局部皮肤红润、肿胀（90%-100%）。
   • 水疱形成：浅二度烧伤可见大小不一、壁薄且内容物清澈的水疱（70%-90%）；而深二度烧伤则水疱较小且基底呈红白相间（50%-70%）。
   • 焦黄或炭化：三度烧伤区域呈现苍白、焦黄色甚至炭化，表面干燥无弹性（80%-90%）。

2. 温度变化：

   • 局部温度升高：炎症反应活跃的一度至浅二度烧伤部位触之有温热感（60%-80%）。
   • 低温状态：三度烧伤因血液循环受阻而显得冰冷（70%-90%）。

3. 感染迹象：

   • 脓性分泌物：未得到妥善处理的开放性创面容易继发细菌感染，表现为渗出增多且质地变稠（30%-50%）。
   • 异味：严重感染时伤口周围可闻到恶臭（20%-40%）。

4. 愈合过程中的表现：

   • 结痂脱落：轻度烧伤在数天后开始结痂并逐渐自然脱落（80%-100%）。
   • 瘢痕形成：深二度及以上程度的烧伤愈合后常留下不同程度的疤痕组织（60%-80%），有时还伴随色素沉着或脱失现象（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 皮肤拭子培养：从创面取样进行微生物鉴定以指导抗生素治疗（阳性率约30%-50%）。

2. 血液检查

   • 电解质紊乱：大面积烧伤患者可能出现低钠血症或高钾血症等离子浓度异常（发生率约40%-60%）。
   • 白细胞计数增高：提示机体处于应激状态或存在感染风险（60%-80%）。

3. 影像学评估

   • X线平片/CT扫描：用于排除骨折、异物残留等情况，并评估软组织水肿范围（必要时使用）。
   • 超声波检查：有助于识别深层结构损伤如肌腱断裂或血管损伤（对于复杂病例推荐）。

注：上述描述基于典型情况下的统计数据。具体表现可能因个体差异、烧伤原因及治疗方法等因素有所变化。在实际临床工作中，需结合患者的实际情况综合判断。