头或颈部（除外面部）深全层皮肤烧伤或复合烧伤Burn of head or neck except face, deep full thickness or complex burn
编码ND90.4
关键词
索引词Burn of head or neck except face, deep full thickness or complex burn、头或颈部（除外面部）深全层皮肤烧伤或复合烧伤、头和颈部（除外面部）四度烧伤
同义词Burn of head and neck except face, fourth degree
缩写ND90-4
别名头或颈部深全层皮肤烧伤、头或颈部复合烧伤、头颈部深度烧伤、头颈深二度烧伤、头部和颈部严重烧伤、头颈深全层烧伤
头或颈部（除外面部）深全层皮肤烧伤或复合烧伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 由于真皮及皮下神经末梢完全破坏，烧伤区域通常表现为痛觉缺失（高：90%-100%）。早期周边未完全坏死区域可能出现灼痛感（低：10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 颈部环形焦痂或进行性水肿可能压迫气道，表现为吸气性呼吸困难、喘鸣音（中：40%-60%）。
- 全身反应：
- 大面积烧伤可引发全身炎症反应综合征，表现为体温不稳定（早期低体温更常见）、心动过速等（高：70%-90%）。
体征（客观检测结果）
- 外观特征：
- 皮肤呈瓷白色、焦痂或炭化，质地坚硬呈皮革样，可见皮下血栓化血管（高：90%-100%）。
- 温度与循环：
- 创面皮温降低，毛细血管再充盈消失（高：90%-100%）。
- 创面特征：
- 无水疱形成，真皮层完全坏死，深层血管网栓塞（高：90%-100%）。
- 运动障碍：
- 颈部烧伤可能导致颈椎活动受限，严重水肿时可影响吞咽功能（中：50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血液浓缩：急性期因毛细血管渗漏可见血红蛋白升高（Hct↑），后期可因溶血出现血红蛋白尿（阳性率：约60%-80%）。
- 炎性指标：CRP、PCT升高提示全身感染风险（阳性率：约70%-90%）。
- 影像学表现：
- 颈部CT：可评估气管受压程度、深部组织坏死范围（异常率：约90%-100%）。
- 多普勒超声：用于检测颈动脉血流是否受环形焦痂影响（异常率：约30%-50%）。
参考文献
- 《中华医学会烧伤外科分会关于烧伤分度标准》
- 《克氏外科学：烧伤病理生理学（第20版）》
- 2020版《国际烧伤协会临床实践指南》