胸脊髓半切综合征Brown-Sequard syndrome of thoracic spinal cord

关键词

胸脊髓半切综合征（NA91.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动障碍：
   • 同侧肢体出现上运动神经元瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进及Babinski征阳性（高，70%-90%）。
2. 感觉障碍：
   • 同侧肢体深感觉（本体感觉、震动觉）丧失（高，80%-90%）。
   • 对侧肢体浅感觉（痛觉、温度觉）丧失（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 自主神经系统功能障碍：
   • 尿便控制问题（如尿潴留），多见于合并脊髓休克或骶髓受累时（低，10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 疼痛：背部疼痛（原发损伤如脊柱骨折时可出现）（低，10%-20%）。
   • 皮肤营养不良：损伤平面以下同侧皮肤干燥、毛发脱落（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉检查：
   • 同侧肢体深感觉消失（位置觉、震动觉）（高，80%-90%）。
   • 对侧肢体浅感觉消失（痛觉、温度觉）（高，70%-80%）。
2. 运动检查：
   • 同侧肢体肌张力增高、腱反射亢进及Babinski征阳性（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 自主神经系统功能障碍：
   • 损伤平面以下同侧皮肤无汗（低，10%-20%）。
2. 皮肤变化：
   • 皮肤营养不良（如毛发脱落、指甲变脆）（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI检查：急性期脊髓损伤平面T2加权像呈高信号，可伴脊髓肿胀；慢性期可见脊髓萎缩（高，90%-95%）。
   • CT扫描：可显示脊柱骨折、脱位或占位性病变（中等，50%-70%）。

2. 电生理检查：

   • 体感诱发电位（SSEP）：同侧肢体深感觉传导通路异常（高，80%-90%）。
   • 运动诱发电位（MEP）：同侧皮质脊髓束传导异常（高，70%-80%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：仅在感染或炎症性病因（如脊髓炎）时出现C反应蛋白、红细胞沉降率升高（低，10%-30%）。

注：临床表现因病因和病程而异。急性期患者通常表现出典型的运动和感觉障碍，慢性期可能出现脊髓萎缩或痉挛性瘫痪加重。