颈脊髓半切综合征Brown-Sequard syndrome of cervical spinal cord

关键词

颈脊髓半切综合征 (NA31.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 同侧肢体无力或瘫痪：
   • 患者常感到病变平面以下同侧肢体的肌力下降，甚至完全不能活动（80%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 同侧肢体深感觉（如位置觉、震动觉）消失（70%-85%）。
   • 对侧肢体痛温觉丧失（60%-80%）。
   • 双侧肢体轻触觉保留（因交叉纤维未完全受累）。

其他可能症状

1. 自主神经功能障碍：
   • 出汗异常、血压不稳定、心率变化等（20%-30%）。
2. 疼痛和不适：
   • 部分患者可能伴有颈部或背部疼痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动障碍：
   • 同侧肢体上运动神经元瘫痪：肌张力增高、腱反射亢进及巴宾斯基征阳性（70%-90%）。
2. 感觉障碍：
   • 同侧肢体深感觉消失（70%-85%）。
   • 对侧肢体痛温觉消失（60%-80%）。
   • 双侧轻触觉保留（因交叉纤维未完全受累）。

非典型体征

1. 自主神经系统改变：
   • 皮肤营养状态变化、出汗减少及局部温度调节失常（20%-30%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 慢性病例中可能因长期制动或合并神经根损伤出现肌萎缩（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • MRI：显示颈椎部位的损伤或压迫（如椎间盘突出、肿瘤或外伤），异常率约80%-90%。
   • CT扫描：可显示骨折、脱位等结构性损伤，异常率约70%-85%。
2. 电生理检查：
   • 诱发电位：评估脊髓传导功能，异常率约70%-80%。
3. 实验室检查：
   • 血液检查：用于排除感染或炎症（阳性率因病因差异较大）。
   • 脑脊液检查：部分病例可见蛋白含量升高（如肿瘤或炎症时，阳性率约30%-50%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。MRI是定位诊断和病因评估的首选方法。