位于肩或上臂水平的神经损伤Injury of nerves at shoulder or upper arm level

关键词

位于肩或上臂水平的神经损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 感觉异常：

   • 麻木：受伤部位出现麻木感，尤其是上臂外侧、前臂或手部的特定区域（高，70%-90%）。
   • 刺痛：患者常诉说针刺样疼痛或烧灼感（高，60%-80%）。
   • 感觉减退：局部皮肤感觉减退，触摸物体时感觉迟钝（高，70%-80%）。

2. 运动障碍：

   • 肌肉无力：根据具体受损神经的不同，可能会观察到肩关节外展困难（三角肌）、肘关节屈曲无力（肱二头肌）或前臂旋后障碍（高，60%-80%）。
   • 肌肉萎缩：长期失用导致靶肌肉（如三角肌、肱二头肌）萎缩无力（中，40%-60%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 血管舒缩功能障碍：患肢温度调节失常，表现为手部皮肤颜色改变或温度异常（低，10%-30%）。
   • 汗腺分泌异常：患肢出汗减少或停止（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 感觉异常：

   • 触觉减退：通过轻触检查发现局部皮肤感觉减退（高，70%-90%）。
   • 痛觉异常：对疼痛刺激反应减弱或过敏（中，40%-60%）。

2. 运动功能障碍：

   • 肌肉力量减弱：通过肌力测试发现特定神经支配的肌肉力量减弱（如三角肌肌力0-3级）（高，70%-90%）。
   • 反射减弱或消失：特定深腱反射减弱（如肱二头肌反射由肌皮神经支配）（中，40%-60%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 肌肉体积减小：通过视觉和触诊检查发现神经支配区域肌肉萎缩（中，40%-60%）。

4. 其他体征：

   • 关节活动受限：由于肌肉无力或疼痛，肩关节外展、前屈或肘关节屈伸活动范围受限（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：显示神经传导速度减慢或完全阻滞（高，80%-90%）。
   • 肌电图：可见异常自发电位（如纤颤电位）和运动单位电位减少（高，80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • X线：排除骨折或关节脱位（中，50%-70%）。
   • MRI：显示神经根或神经干的形态异常（如水肿、压迫或断裂）（高，80%-90%）。
   • CT扫描：在复杂损伤中辅助评估骨性结构（中，40%-60%）。

参考文献：《骨科手术学》、《神经病学》等相关专业书籍及期刊文章。