眼撕裂或破裂，伴眼内组织脱出或缺失，双侧Ocular laceration or rupture with prolapse or loss of intraocular tissue, bilateral

关键词

眼撕裂或破裂，伴眼内组织脱出或缺失，双侧 (NA06.88) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：
     • 双侧眼球壁有明显的伤口痕迹。
     • 眼内组织（如玻璃体、晶状体等）从伤口处脱出或丧失。
   • 影像学检查：
     • B超或CT扫描显示双侧眼球壁破损、眼内组织脱出或缺失。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 剧烈疼痛（70%-90%）。
     • 视力障碍，从轻度模糊到完全失明不等（70%-90%）。
     • 红肿充血（70%-90%）。
     • 溢泪/分泌物增多（50%-70%）。
     • 畏光（50%-70%）。
   • 典型体征：
     • 眼球表面可见明显的伤口痕迹，有时伴有眼睑肿胀及淤血现象（70%-90%）。
     • 眼球因内容物丢失而呈现塌陷状态（70%-90%）。
     • 前房变浅或消失（70%-90%）。
     • 虹膜部分或全部脱出至伤口外（70%-90%）。
     • 晶状体移位或脱出至前房或结膜下空间（70%-90%）。
     • 玻璃体通过伤口脱出（50%-70%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确的影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型症状（剧烈疼痛+视力障碍）。
     • 典型体征（眼球伤口+眼球形态改变+前房深度变化）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • B超：
     • 异常意义：显示眼球壁破损、眼内组织脱出或缺失，有助于评估损伤范围和位置。
   • CT扫描：
     • 异常意义：提供更详细的解剖结构信息，特别是对于后段结构损伤及异物存留的评估。
   • 荧光素血管造影：
     • 异常意义：显示前房渗漏、血管异常，有助于评估眼部血流情况。

2. 临床鉴别检查：

   • 裂隙灯显微镜检查：
     • 异常意义：评估前房深度变化、虹膜位置异常以及晶状体混浊等情况，排除其他类似疾病。
   • 眼压测量：
     • 异常意义：眼压降低提示眼球内容物丢失。

3. 病理学检查：

   • 细菌培养：
     • 异常意义：如果合并感染，细菌培养可能阳性，指导抗生素治疗。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：
     • 异常意义：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%），常见于继发性感染。
   • C反应蛋白（CRP）升高：
     • 异常意义：非特异性炎症标志物，提示急性炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

2. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：
     • 异常意义：直接确诊继发性感染，指导抗生素治疗（检出率：约20%-40%）。

3. 免疫学检查：

   • 抗核抗体（ANA）：
     • 异常意义：在一些复杂病例中，可能存在自身免疫反应，如交感性眼炎，ANA可能阳性（阳性率：约10%-20%）。

4. 生化指标：

   • 电解质和血糖水平：
     • 异常意义：评估全身状况，指导支持治疗（异常率：约10%-20%）。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现（双眼伤口和眼内组织脱出）和影像学检查（B超或CT扫描）。
• 辅助检查以影像学（B超、CT扫描、荧光素血管造影）和临床评估（裂隙灯显微镜检查、眼压测量）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（白细胞计数、CRP）和病原学结果（细菌培养）。

参考文献

• 《中华眼科杂志》
• 《美国眼科学会官方期刊》（Ophthalmology）
• 《欧洲眼科学研究》（European Journal of Ophthalmology）

请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体诊断与处理应遵循专业医师指导。