肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of other parts of biceps

关键词

肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 患者常主诉受伤瞬间感到剧烈疼痛，尤其是在上臂前侧和肘部区域（70%-90%）。
   • 疼痛在活动时加剧，尤其在进行抗阻力屈肘或旋后动作时更为明显（80%-95%）。

2. 肿胀和淤血：

   • 伤后短时间内出现局部肿胀和皮下出血现象（60%-80%）。
   • 肿胀可能伴有皮肤温度升高（50%-70%）。

3. 功能障碍：

   • 屈肘力量减弱，尤其是对抗阻力时更为显著（80%-90%）。
   • 前臂旋后动作受限，患者可能会感觉无法正常旋转前臂（70%-80%）。

其他可能症状

1. 慢性隐匿性疼痛：

   • 慢性退行性改变或反复微损伤引起的撕裂可能导致逐渐加重的隐匿性疼痛（20%-30%），尤其是在长时间使用上肢后更为明显。

2. 软组织肿块：

   • 远端肌腱完全断裂时，肌肉回缩可能在上臂中段形成可见的软组织隆起（“大力水手征”），患者可触及异常肿块（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 在肱二头肌区域可触及明显的压痛点（80%-90%）。
   • 压痛点通常位于上臂前侧，特别是肌肉-肌腱交界处或肌腱止点附近。

2. 形态改变：

   • 急性完全性撕裂时，可以观察到上臂前侧的凹陷或肌肉轮廓异常（50%-70%）。
   • 远端肌腱断裂时，可能出现肘前窝空虚感（Hook试验阳性）。

3. 功能测试异常：

   • 抗阻力屈肘测试：患者在尝试对抗阻力进行屈肘动作时表现出明显的无力感（80%-90%）。
   • 前臂旋后测试：患者在进行抗阻力前臂旋后动作时，力量明显下降（70%-80%）。

非典型体征

1. 关节活动度受限：

   • 严重撕裂可能伴随肘关节屈曲或旋后活动范围减少（10%-20%）。

2. 伴随损伤：

   • 可能合并肩袖损伤或盂唇损伤（如SLAP损伤），导致肩部疼痛和功能障碍（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • 超声检查：可动态观察肌腱连续性中断、血肿形成及肌肉回缩（敏感性80%-90%，特异性85%-95%）。
   • MRI检查：能清晰显示肌腱部分或完全撕裂、水肿范围及伴随损伤（敏感性90%-95%，特异性95%-98%）。
   • X线检查：主要用于排除伴随的喙突骨折、桡骨粗隆撕脱骨折等骨骼损伤（阳性率50%-60%）。

2. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）：仅在怀疑合并肌皮神经损伤时适用（应用率<10%）。

注：以上临床表现因个体差异、损伤程度（部分/完全撕裂）及损伤部位（近端/远端）而异。建议结合病史、体格检查及影像学进行综合评估。

参考文献：《Rockwood and Green's Fractures in Adults》（第8版），《Orthopaedic Physical Assessment》（第7版），《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》相关临床研究。临床数据参考范围基于多中心回顾性研究（2015-2022）。