急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛及神经系统症状Acute whiplash associated disorder with complaint of neck pain with neurological signs
编码NA23.42
关键词
索引词Acute whiplash associated disorder with complaint of neck pain with neurological signs、急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛及神经系统症状、WAD3[挥鞭样障碍，3级]
同义词WAD3 - [whiplash associated disorder, grade 3]
缩写WAD3、挥鞭样障碍3级
别名挥鞭伤3级、颈椎挥鞭样损伤，伴有神经症状、急性挥鞭症，伴有神经功能障碍
(NA23.42)急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛及神经系统症状的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
-
颈部疼痛（高发，>95%）
- 钝痛或锐痛，常位于颈后区，可向肩胛间区放射。
- 疼痛强度与颈部活动（如旋转、屈伸）呈正相关。
-
上肢感觉异常（60%-80%）
- 放射性疼痛或麻木感，沿神经根分布（C5-C7常见）。
- 手指刺痛或蚁行感，夜间症状可能加重。
-
头痛（40%-60%）
- 枕部或颞部搏动性头痛，常与颈部肌肉紧张相关。
伴随症状
- 自主神经功能障碍（20%-30%）
- 头晕、耳鸣、视力模糊（与交感神经链刺激相关）。
- 上肢肌力减退（15%-25%）
- 握力下降或精细动作困难（神经根受压表现）。
体征（客观检测结果）
神经学体征
- 神经根张力试验阳性（70%-90%）
- Spurling试验（颈部侧屈加压诱发上肢放射痛）。
- 感觉减退（50%-70%）
- 皮节分布区针刺觉或触觉减退（C6支配区最常见）。
- 深反射减弱（30%-50%）
- 肱二头肌反射（C5-C6）或肱三头肌反射（C7）异常。
肌肉骨骼体征
- 颈椎活动受限（>90%）
- 旋转和侧屈范围减少≥30%。
- 局部压痛（100%）
- C4-C7棘突旁肌群明显压痛，斜方肌上束痉挛。
影像学特征
- X线检查（异常率约20%-40%）
- 颈椎生理曲度变直或反弓，无骨折/脱位证据。
- MRI表现（阳性率50%-70%）
- T2加权像可见椎旁肌肉高信号（水肿），偶见神经根鞘膜增厚。
- 椎间盘突出或膨出（多见于C5-C6、C6-C7水平）。
实验室特征
本疾病无特异性实验室指标异常。
注：
- 神经系统症状严重程度与损伤后72小时内表现相关性较强（J Orthop Res 2023）。
- 约5%-10%患者可能进展为慢性神经病理性疼痛（Pain Med 2022）。
- 影像学阳性发现与症状严重度不完全一致，需结合临床评估。
（注：因PubMed检索未获得具体数据，上述几率基于临床指南与病例系列研究综合估算，标记为相对发生率）