腹内器官伴盆腔器官的损伤Injury of intra-abdominal organ with pelvic organ

关键词

腹内器官伴盆腔器官的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 突发性剧烈腹痛是最常见的主诉，疼痛性质可为钝痛、锐痛或持续性绞痛（高，70%-90%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 因腹膜刺激或肠道功能障碍（如梗阻）引起（中，60%-80%）。
3. 腹胀：
   • 可能因肠道梗阻、麻痹性肠梗阻或腹腔内出血导致（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 血尿或便血：
   • 当泌尿系统（如膀胱、尿道）或消化道（如直肠、结肠）受损时出现（低，10%-30%）。
2. 排尿困难：
   • 尿道或膀胱受累时可能伴有尿潴留等症状（低，10%-25%）。
3. 发热：
   • 提示可能存在感染（如空腔脏器破裂后腹膜炎）或炎症反应（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部触诊时局部明显压痛（高，80%-90%）。
2. 反跳痛：
   • 深压后迅速松手，患者感到更剧烈疼痛（高，70%-80%）。
3. 肌紧张：
   • 腹壁肌肉因疼痛或腹膜刺激而处于紧张状态（中，60%-70%）。

非典型体征

1. 移动性浊音：
   • 腹腔内出血量较大（>500ml）时叩诊呈阳性（低，10%-20%）。
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 反映肠管功能受损（如麻痹性肠梗阻）（低，10%-15%）。
3. 会阴部异常：
   • 盆腔器官损伤可能导致外生殖器肿胀、淤血或尿道口血迹（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应（如内脏穿孔）（阳性率：约60%-80%）。
   • 血红蛋白水平进行性下降：需警惕活动性出血（阳性率：约70%-90%）。
2. 尿液分析：
   • 血尿或蛋白尿提示泌尿系统损伤（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • 超声波检查：对实质性器官（如肝脏、脾脏）损伤有较高诊断价值，但对空腔脏器（如肠道）敏感性较低（敏感性：约80%-90%）。
   • CT扫描：可清晰显示腹腔及盆腔内器官的损伤程度、位置关系及出血量，是首选的影像学检查（敏感性：约90%-95%）。
4. 腹腔穿刺：
   • 在怀疑腹腔内出血或空腔脏器破裂时进行，阳性发现率可达70%-80%。
5. 选择性动脉造影：
   • 用于活动性出血的定位，但因侵入性通常不作为首选（阳性率：约50%-60%）。

注：具体临床表现取决于受伤器官类型及损伤严重程度。闭合性损伤需依赖影像学明确诊断；复合型创伤需评估多系统损害。空腔脏器破裂（如肠管）可能早期表现为腹膜刺激征，而实质性脏器出血（如脾破裂）以失血性休克为主。