百日咳博德特杆菌性百日咳Whooping cough due to Bordetella pertussis

关键词

百日咳博德特杆菌性百日咳的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阵发性痉挛性咳嗽：
   • 通常在感染后7-10天出现，咳嗽呈阵发性、剧烈且持续时间较长，每次发作可长达数分钟，伴有深长吸气声（鸡鸣样吸气声）（高，80%-90%）。
2. 吸入性哮声（鸡鸣样吸气声）：
   • 咳嗽后出现的特征性声音，由于快速吸入空气导致气道狭窄而产生（高，80%-90%）。
3. 咳嗽后晕厥或呕吐：
   • 长时间剧烈咳嗽可能导致暂时性意识丧失或呕吐（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 早期可能有轻微发热，但不显著（低，10%-30%）。
2. 流涕和打喷嚏：
   • 早期类似普通感冒的症状，如流涕和打喷嚏（低，10%-30%）。
3. 呼吸困难：
   • 尤其是婴幼儿，可能出现呼吸急促和喘息（较少见，10%-20%）。
4. 食欲减退：
   • 伴随咳嗽，可能出现食欲减退、恶心或呕吐（常见，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑浮肿和结膜充血：
   • 剧烈咳嗽导致面部血管扩张，眼睑浮肿和结膜充血（高，70%-80%）。
2. 呼吸音异常：
   • 听诊时可听到干啰音或湿啰音，但肺部无明显异常体征（高，60%-80%）。
3. 面色潮红：
   • 咳嗽时面部潮红，尤其是婴幼儿（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 前囟膨隆：
   • 婴幼儿可能因颅内压增高而出现前囟膨隆（较少见，10%-20%）。
2. 心率加快：
   • 由于剧烈咳嗽和呼吸困难，心率可能加快（常见，30%-50%）。
3. 紫绀：
   • 婴幼儿可能因呼吸困难而出现口唇或指甲床紫绀（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 鼻咽拭子培养：阳性率约为60%-80%，用于鉴定百日咳博德特杆菌（原误写为“鲍德特”，根据菌属标准译名修正）。
   • PCR检测：核酸阳性率约80%-90%，灵敏度较高，常用于早期诊断。
2. 血常规：
   • 白细胞计数升高：尤其是淋巴细胞增多（高，80%-90%）。
3. 胸部X线检查：
   • 肺炎表现：部分患者可能显示支气管炎或肺炎的影像学改变（低，10%-30%）。
4. 免疫学检测：
   • 抗百日咳博德特杆菌抗体：IgM抗体阳性提示急性感染（阳性率约50%-70%）。

参考文献

• 《Fields Virology》
• 流行病学监测数据