水痘脑膜炎Varicella meningitis

关键词

水痘脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温可达38.5℃至40℃之间，高热较为常见（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈头痛，通常发生在额部或后脑，可伴随颅内压增高（80%-90%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 频繁出现的恶心感及呕吐，尤其是在头痛加剧时（60%-80%）。
4. 精神状态改变：
   • 包括嗜睡、烦躁不安、意识模糊等（30%-50%），严重者可进展至昏迷（＜10%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 疲劳、无力、食欲减退等前驱症状（30%-50%）。
2. 抽搐：
   • 尤其在儿童中更为明显，可能由病毒直接侵犯中枢神经系统或高热引起（10%-20%）。
3. 畏光：
   • 对光线敏感，难以忍受强光照射（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈项强直：
   • 颈部僵硬，克尼格征阳性，提示脑膜刺激征（70%-90%）。
2. 神经系统异常：
   • 如步态不稳、言语不清、肌肉张力异常等局灶性神经功能障碍（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮疹：
   • 全身性红斑、丘疹及水泡，分布特点符合水痘（30%-50%）。
2. 视乳头水肿：
   • 视盘水肿提示颅内压增高（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 脑脊液淋巴细胞增多、蛋白质含量升高，糖水平正常或轻度降低（80%-90%）。
2. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性，用于检测脑脊液中的水痘-带状疱疹病毒DNA（70%-90%）。
3. 血清学检查：
   • 特异性抗体（如IgG）显著升高，提示近期或活动性感染（50%-70%）。
4. 影像学表现：
   • 头部CT或MRI显示脑膜强化、脑实质水肿等非特异性炎症改变（40%-60%）。

注：临床表现因个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康风险。