未特指的盘尾丝虫病Unspecified Onchocerciasis

关键词

未特指的盘尾丝虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 患者常感到剧烈且持续的皮肤瘙痒，尤其是在夜间更为明显。瘙痒部位多为肩部、臀部和大腿（70%-90%）。[注：盘尾丝虫病的瘙痒以躯干下半部为主，而非面部]

2. 皮下结节：

   • 皮肤下出现坚硬的结节，直径通常在几毫米到几厘米之间，可移动且无痛感。这些结节多见于骨盆区域、肋骨和大关节附近（60%-80%）。[注：结节好发于骨性突起处，而非头部]

3. 皮肤改变：

   • 瘙痒引起的抓痕、苔藓样变、色素脱失（豹皮样变）等皮肤改变（50%-70%）。[注：盘尾丝虫病特征性表现为色素脱失]
   • 严重者可能出现皮肤萎缩、弹性丧失和纤维化（30%-50%）。[注：删除“象皮肿”，此为淋巴丝虫病表现]

4. 眼部症状：

   • 角膜炎、虹膜炎、视网膜炎导致的眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状（40%-60%）。
   • 严重者可能导致失明（5%-10%）。[注：WHO数据显示失明率通常低于10%]

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 低热、乏力等非特异性症状（10%-20%）。[注：全身症状较轻，发热罕见]

2. 局部淋巴结肿大：

   • 腹股沟或股部淋巴结肿大，可能形成悬垂的囊状块物（10%-20%）。[注：删除“腹股沟疝”，缺乏直接关联证据]

3. 尿中微丝蚴：

   • 删除此项。[注：盘尾丝虫微丝蚴存在于皮肤而非尿液]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤体征：

   • 皮下结节：触诊时可触及多个坚硬、无痛、可移动的皮下结节（60%-80%）。
   • 皮肤改变：皮肤出现苔藓样变、色素脱失（豹皮样变）、萎缩及纤维化（50%-70%）。

2. 眼部体征：

   • 角膜炎症：角膜混浊（雪盲样角膜炎）、血管翳形成（40%-60%）。[注：基质增厚非典型]
   • 前房炎症：裂隙灯检查可见前房闪辉和炎性细胞（20%-40%）。
   • 视网膜病变：眼底镜检查可见视网膜色素上皮萎缩（10%-20%）。[注：视神经受累较少见]

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 腹股沟或股部淋巴结肿大（10%-20%）。

2. 全身体征：

   • 删除此项。[注：全身体征与慢性感染不直接相关]

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 皮肤剪片法：取肩部或臀部皮肤样本镜检微丝蚴，阳性率约为70%-80%。[注：皮肤活检改为皮肤剪片法，此为金标准]
   • 删除血液涂片检查。[注：微丝蚴不进入血液循环]

2. 免疫学检测：

   • 抗原抗体检测：ELISA法检测旋盘尾线虫特异性抗体，阳性率约为60%-80%。[注：注意与其他丝虫交叉反应]

3. 影像学表现：

   • 超声检查：皮下结节超声显示边界清晰的低回声团块伴中央钙化（80%-90%）。[注：修正描述]
   • 眼科检查：裂隙灯可见角膜血管翳，眼底镜可见脉络膜视网膜病变（40%-60%）。

注：临床表现因个体差异和感染程度而异。早期诊断和治疗对于防止病情进展至失明和其他严重并发症至关重要。免疫抑制患者病情可能更重，且易合并全身性感染。