未特指的侵袭性曲霉病Unspecified Invasive aspergillosis
编码1F20.0Z
关键词
索引词Invasive aspergillosis、未特指的侵袭性曲霉病、侵袭性曲霉病、侵袭性曲霉菌病 NOS
缩写IPA、Invasive-Aspergillosis
别名侵袭性-曲霉-感染症、系统性-曲霉-病
未特指的侵袭性曲霉病（1F20.0Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 持续性高热，通常伴有寒战和全身不适。常见于免疫抑制患者（70%-90%）。
- 咳嗽：
- 干咳或有痰，部分患者痰中带血丝（30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 进行性加重的呼吸困难，尤其是在肺部受累时（60%-80%）。
- 胸痛：
- 胸部钝痛或刺痛，可能与肺组织炎症或坏死有关（30%-50%）。
其他可能症状
- 体重下降：
- 不明原因的体重减轻（20%-30%）。
- 乏力：
- 全身乏力、疲劳感明显（30%-50%）。
- 头痛：
- 头痛，尤其是中枢神经系统受累时（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部体征：
- 啰音：双侧或单侧肺部可听到干湿性啰音（60%-80%）。
- 呼吸音减弱：局部肺野呼吸音降低，提示实变或坏死（50%-70%）。
- 缺氧：低氧血症，动脉血气分析显示PaO2降低（60%-80%）。
- 鼻窦体征：
- 面部肿胀：鼻窦区域肿胀、触痛（10%-20%）。
- 鼻分泌物增多：黄色或绿色脓性分泌物（10%-20%）。
- 皮肤体征：
- 皮疹：局部皮肤红斑、溃疡或坏死（少见，5%-10%）。
非典型体征
- 肝区不适：
- 右上腹疼痛或不适，肝脏受累时可见（10%-20%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，提示肝脏功能受损（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血液检查：白细胞计数异常，特别是粒细胞减少（50%-70%）。
- 真菌培养：呼吸道分泌物或组织标本中分离到曲霉菌（阳性率约30%-50%）。
- 血清学检查：血清GM试验（半乳甘露聚糖抗原检测）阳性（敏感性约70%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部CT：
- 结节影：肺内多发结节或团块影（70%-90%）。
- 空洞形成：结节内部出现空洞，边缘模糊（50%-70%）。
- 晕征：结节周围出现磨玻璃样改变，称为“晕征”（40%-60%）。
- 脑部MRI/CT：
- 占位效应：中枢神经系统受累时可见占位性病变（5%-10%）。
综上所述，未特指的侵袭性曲霉病主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等肺部症状，以及相应的体征和影像学特征。诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。
参考文献：
- 《医学微生物学》教材
- 中国知网相关研究论文
- 《曲霉病的症状》（我爱康）
- 《曲霉病的病因_曲霉病的症状_曲霉病怎么治疗_曲霉病的注意事项》（中国医药信息查询平台）
- 《侵袭性曲霉病的表现是什么？》（爱问知识人）