中枢神经系统感染性脓肿，部位未特指Unspecified Infectious abscess of the central nervous system
编码1D03.Z
关键词
索引词Infectious abscess of the central nervous system、中枢神经系统感染性脓肿，部位未特指、中枢神经系统感染性脓肿、CNS脓肿NOS
缩写CNS-脓肿-NOS、CNS-abscess-NOS
别名脑脓肿、脊髓脓肿、椎管内脓肿、颅内脓肿、中枢神经脓肿、中枢神经系统化脓性病变、脑部脓肿、脊柱脓肿
(1D03.Z) 中枢神经系统感染性脓肿，部位未特指的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 持续性或间歇性头痛，疼痛程度可轻可重，可能偏向病变区域（高，70%-90%）。
- 发热：
- 体温升高，可能伴随寒战（高，60%-80%）。
- 精神状态改变：
- 包括意识模糊、嗜睡、昏迷等（高，50%-70%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 如肢体无力、感觉异常、言语障碍等（中，30%-50%）。
- 癫痫发作：
- 局灶性或全身性癫痫发作（中，20%-40%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 伴随头痛出现，可能提示颅内压增高（中，30%-50%）。
- 颈项强直：
- 若合并脑膜受累，可能出现脑膜刺激征（低，10%-20%）。
- 视力障碍：
- 视力模糊、复视等（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统定位征象：
- 肢体无力、感觉异常、肌张力改变等（高，70%-90%）。
- 颅内压增高表现：
- 眼底视乳头水肿、脉搏呼吸减慢等（中，20%-40%）。
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性等（低，10%-20%，多见于合并脑膜炎者）。
- 局部皮肤红肿：
- 若脓肿靠近头皮或脊柱表面，可能出现局部红肿（罕见，<10%）。
- 眼底异常：
- 视网膜出血、视盘水肿等（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）增高等（高，70%-90%）。
- 脑脊液检查：
- 压力增高，白细胞计数升高（以淋巴细胞为主），蛋白质含量升高，糖和氯化物正常或轻度降低（高，70%-90%）。
- 影像学检查：
- CT扫描：显示局灶性低密度影，环形增强，周围水肿（高，90%-95%）。
- MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见环形强化（高，90%-95%）。
- DWI序列：脓肿核心弥散受限（高，90%-95%）。
- 病原学检测：
- 细菌培养：脓肿引流物培养（需严格厌氧条件）可明确病原菌（中，50%-70%，受抗生素使用影响）。
- 分子检测：针对特定病原体进行PCR检测（中，30%-50%）。
注：以上数据基于现有文献整理，具体出现几率可能会因个体差异、病原体类型及感染部位而有所不同。中枢神经系统感染性脓肿的诊断和治疗需结合详细的临床表现、实验室检查及影像学特征综合判断。
参考文献：
- 家庭医生在线
- 人人文库
- ICD11 INFO
- 南方医科大学爱课教学支持平台
