未特指的泌尿生殖系淋球菌感染Unspecified Gonococcal genitourinary infection

关键词

未特指的泌尿生殖系淋球菌感染 (1A70.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难：

   • 尿痛、尿频、尿急（男性高，70%-90%；女性中，30%-50%）
   • 排尿时有灼热感或刺痛感

2. 分泌物增多：

   • 男性：尿道分泌物增多，呈黄色或绿色脓性（高，70%-90%）
   • 女性：阴道分泌物增多，可能为黏液脓性（中，30%-50%）

3. 局部不适：

   • 男性：尿道口红肿、疼痛（高，70%-90%）
   • 女性：宫颈炎引起的性交后出血或不适（中，30%-50%）

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热、乏力（仅见于播散性感染或并发症，<5%）

2. 其他部位感染：

   • 咽部感染引起咽痛（口交暴露者，10%-20%）
   • 眼部感染导致化脓性结膜炎（罕见，<5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道炎症：

   • 男性尿道口红肿、挤压尿道可见脓性分泌物（高，80%-95%）
   • 女性尿道旁腺红肿（少见，10%-20%）

2. 宫颈炎症：

   • 宫颈黏液脓性分泌物（中，30%-50%）
   • 宫颈接触性出血（棉签拭子检查）

3. 附睾炎：

   • 单侧阴囊肿胀、触痛（男性并发症，5%-10%）

非典型体征

1. 前庭大腺炎：

   • 腺体红肿、触痛（少见，5%-10%）

2. 并发症相关体征：

   • 盆腔压痛、宫颈举痛（提示盆腔炎性疾病，需另行编码）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 男性尿道涂片：胞内革兰阴性双球菌（敏感性>90%）
   • 宫颈/尿道培养：淋球菌阳性（男性敏感性85%-95%，女性50%-70%）
   • 核酸检测：核酸扩增试验（NAAT）敏感度＞95%（尿液/生殖道标本）

2. 血液检查：

   • 白细胞计数正常（单纯性感染）或升高（播散性感染）

3. 影像学表现：

   • 超声检查：附睾肿大伴血流增多（附睾炎）
   • 关节MRI：腱鞘炎或化脓性关节炎（播散性感染）

注：

1. 女性约50%无症状但仍具传染性，男性无症状率＜10%
2. 所有实验室数据需结合临床表现，核酸检测可能出现假阳性
3. "未特指"编码不包含盆腔炎、附睾炎等并发症，需单独编码

参考文献： （保留原始参考文献链接，内容修正依据CDC/WHO临床指南、JDMIG 2021年版）