内阿米巴属肠道感染，未特指的Unspecified Intestinal infections due to Entamoeba

关键词

内阿米巴属肠道感染，未特指的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：

   • 典型为暗红色果酱样便（含黏液和血液），可伴腹部不适（70%-90%）。
   • 病程中可能出现间歇性腹泻，持续数天至数周。
   • 注：水样便较少见，若出现需警惕合并其他病原体感染。

2. 腹痛：

   • 主要位于右下腹或脐周，钝痛或绞痛（60%-80%）。
   • 某些患者可能仅表现为轻微腹部隐痛。

3. 里急后重：

   • 部分患者有排便不尽感，但发生率低于细菌性痢疾（20%-40%）。

4. 体重下降：

   • 长期感染可因营养吸收不良导致消瘦、乏力（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 低热或中度发热（37.5-38.5°C），多见于侵袭性感染（10%-20%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 偶见恶心或呕吐，尤其合并肠道炎症加重时（10%-20%）。

3. 腹部胀气：

   • 肠道功能紊乱导致气体积聚（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 右下腹或脐周压痛，局部肌肉紧张（60%-80%）。

2. 肠鸣音亢进：

   • 腹部听诊肠鸣音增强（50%-70%）。

3. 脱水征象：

   • 严重腹泻患者可见皮肤弹性减退、黏膜干燥（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：

   • 肠穿孔或腹膜炎时出现反跳痛、板状腹（10%-20%）。

2. 贫血貌：

   • 慢性失血患者可见面色苍白（10%-20%）。

3. 肝脏肿大：

   • 合并肝脓肿时可触及右上腹肿大（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

   • 阿米巴滋养体或包囊阳性：显微镜检发现溶组织内阿米巴滋养体（活动期）或包囊（带虫者），检出率约50%-70%。
   • 白细胞数量：粪便中白细胞较少（<15/HPF），若显著增多需排除细菌感染。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增高（50%-70%）。
   • 贫血：慢性感染者可见红细胞计数降低（30%-50%）。

3. 血清学检测：

   • 抗阿米巴抗体阳性：ELISA检测IgG抗体，阳性率70%-90%（侵袭性感染）。
   • 抗原检测：粪便抗原检测敏感性60%-80%。

4. 影像学检查：

   • 腹部超声/CT：
     • 肝脓肿表现为肝内低回声/低密度灶，增强后环形强化（诊断率>90%）。
     • 肠道感染可见盲肠或升结肠肠壁增厚、水肿。
   • 结肠镜：
     • 典型表现为散在烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。

注：无症状携带者粪便中仅含包囊；侵袭性感染以滋养体为主。临床表现需与细菌性痢疾、炎症性肠病鉴别。确诊依赖病原学或抗原检测，血清学抗体阳性提示既往或现症感染。