内阿米巴属肠道感染Intestinal infections due to Entamoeba

关键词

内阿米巴属肠道感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

内阿米巴属肠道感染，亦称溶组织内阿米巴病，是由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）引起的一种肠道寄生虫病。这种原虫通过摄入被包囊污染的食物或水传播，感染后可导致结肠黏膜炎症，甚至更严重的并发症如肠出血、肠穿孔等。

病因学特征

1. 感染途径：

• 人类是溶组织内阿米巴的唯一已知宿主。感染主要经口-粪途径传播，当人们食用或饮用被含有溶组织内阿米巴包囊的水源或食物时，便可能受到感染。
• 包囊在胃酸环境中能够存活，并在小肠中孵化成滋养体，进而侵入结肠壁引发疾病。

2. 致病机制：

• 溶组织内阿米巴具有两种形态：包囊和滋养体。其中，滋养体是活跃的感染形式，能够产生多种酶类（如蛋白酶、透明质酸酶），破坏宿主细胞结构，促进其自身对组织的侵袭。
• 当机体免疫功能下降或者肠道微生态失衡时，滋养体会大量繁殖并对肠黏膜造成直接损伤，形成溃疡面；部分病例中，滋养体还可以穿透肠壁进入血液循环，引起肝脓肿或其他器官的病变。

3. 易感因素：

• 免疫抑制状态下的个体更容易遭受严重感染，例如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂治疗者。
• 卫生条件差、缺乏清洁饮用水以及个人卫生习惯不良也是重要的风险因素。
• 某些慢性疾病如糖尿病也可能增加患病风险。

病理机制

1. 肠黏膜损害：

• 滋养体侵入肠上皮细胞层，释放毒素和其他酶类物质，导致局部组织坏死、脱落，形成典型的烧瓶状溃疡。
• 病变区域边缘常伴有炎性细胞浸润，但中心部位则相对缺乏炎症反应，这是阿米巴痢疾的一个重要鉴别点。

2. 并发症发展：

• 如果病情进一步恶化，可能出现肠穿孔、腹膜炎等急性并发症，需紧急外科干预处理。
• 此外，溶组织内阿米巴还可能经血液播散至肝脏、肺部等远处器官，形成脓肿。

临床表现

1. 症状特征：

• 轻度感染者可能无明显症状，仅作为携带者存在。
• 重症患者表现为腹泻（水样便或血便）、腹痛、发热等症状；随着病情进展，可出现剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛等急腹症表现。
• 部分病人由于长期慢性失血而并发贫血。

参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据。请注意，这里提供的信息基于现有权威资料整理而成，具体诊断和治疗应遵循专业医生指导。