蜱传回归热Tick-borne relapsing fever
编码1C1J.0
关键词
索引词Tick-borne relapsing fever、蜱传回归热、非洲蜱传热、回归热螺旋体以外的疏螺旋体属引起的回归热
同义词Relapsing fever due to any Borrelia species other than Borrelia recurrentis、African tick-borne fever
缩写TR
别名螺旋体病、包柔氏螺旋体感染、赫姆斯包柔螺旋体感染、波斯包柔螺旋体感染、杜通包柔螺旋体感染
蜱传回归热的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 反复高热：
- 体温周期性升高（间隔3-10天），伴随寒战和大量出汗（核心特征，90%-100%）。
- 全身疼痛：
- 肌肉痛、关节痛，以躯干和四肢近端为主（常见，80%-95%）。
- 头痛：
- 剧烈头痛，多位于前额或枕部（常见，70%-90%）。
- 乏力：
- 发作期极度疲劳，缓解期可部分恢复（常见，60%-80%）。
其他可能症状
- 恶心与呕吐：
- 伴随发热期出现（常见，40%-60%）。
- 腹痛：
- 上腹部钝痛（较少见，20%-30%）。
- 神经系统症状：
- 脑膜炎表现（颈强直、畏光）或颅神经麻痹（罕见，<10%）。
- 皮疹：
- 躯干或四肢散在淡红色斑疹（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾肿大：
- 脾肿大更显著，质软有触痛（常见，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 全身性轻度淋巴结肿大（常见，50%-70%）。
- 结膜充血：
- 发热期球结膜明显充血（常见，60%-80%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 重度溶血时出现（罕见，<5%）。
- 出血倾向：
- 仅见于合并DIC的重症病例（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 暗视野显微镜检查：发热期外周血中可观察到螺旋体（敏感度>70%）。
- PCR检测：血液中检测Borrelia基因片段（金标准，敏感度>90%）。
- 血常规：
- 血小板减少：急性期常见（60%-80%）。
- 白细胞正常或轻度升高：中性粒细胞比例增加（非特异性，50%-70%）。
- 肝功能检查：
- LDH升高：提示溶血（常见，50%-70%）。
- 转氨酶轻度升高：AST>ALT（较少见，20%-40%）。
- 影像学表现：
- 脾脏超声：脾脏体积增大伴回声减弱（常见，80%-90%）。
- 脑部MRI：仅脑膜炎病例可见脑膜强化（罕见，<5%）。
注：临床表现与病原体种类相关（如Borrelia duttonii与Borrelia recurrentis）。所有数据基于非洲、亚洲流行区研究，非流行区病例可能表现不典型。
