螺菌病Spirillosis
编码1B90.0
关键词
索引词Spirillosis、螺菌病、鼠咬热、螺菌鼠咬热、小螺菌鼠咬热
同义词Rat-bite fever due to Spirillum minus、Spirillary rat-bite fever、Sokosho、Sodoku
缩写SBD、SB热
(1B90.0) 螺菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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反复发热：
- 体温骤升骤降，波动于38-41℃之间，伴寒战和全身不适。发热呈不规则反复发作（高发率：70%-90%）。
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头痛：
- 剧烈头痛，常伴随发热出现（高发率：70%-80%）。
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皮疹：
- 约50%患者在发热期出现皮疹，始于咬伤处，随后向心性扩散至躯干。典型为紫红色斑丘疹，直径2-4mm，部分中央坏死形成焦痂（中发率：50%-60%）。
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恶心、呕吐：
- 消化系统症状多与发热相关（中发率：40%-50%）。
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腹泻：
- 部分患者可能出现腹泻（中发率：30%-40%）。
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腹痛：
- 有时伴有腹痛（低发率：20%-30%）。
其他可能症状
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全身无力：
- 全身疲乏无力，活动受限（低发率：20%-30%）。
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肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛，尤其腓肠肌显著（低发率：20%-30%）。
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便血：
- 少数严重者可出现便血（低发率：10%-20%）。
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中枢神经系统症状：
- 极少数出现意识障碍、脑膜刺激征等（罕见：<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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局部溃疡：
- 原咬伤部位愈合后重新出现硬结性红斑，中央坏死形成无痛性溃疡，覆盖黄白色渗出物（高发率：70%-90%）。
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淋巴结肿大：
- 引流区淋巴结肿大伴触痛（高发率：70%-80%）。
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淋巴管炎：
- 可见红色条索状淋巴管炎向近端延伸（中发率：50%-60%）。
非典型体征
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黄疸：
- 严重病例可出现黄疸（低发率：20%-30%）。
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肝脾肿大：
- 部分患者可触及肝脾边缘（低发率：20%-30%）。
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肾功能损害：
- 严重者可能出现急性肾损伤（罕见：<10%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 特殊染色镜检：吉姆萨染色可见血液或渗出液中的革兰阴性念珠状链杆菌（阳性率：约40%-60%）
- 动物接种：小鼠腹腔接种后7-15天可检测病原体（金标准）
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影像学表现：
- X线检查：可能显示反应性关节炎或骨髓炎（异常率：约20%-30%）
- 超声检查：可见淋巴结化脓性改变（异常率：约30%-40%）
注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗情况而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。