沙眼后遗症Sequelae of trachoma

关键词

沙眼后遗症的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼部不适感：

   • 眼睛干涩、异物感（常见，40%-60%）。
   • 迎风流泪或持续性流泪（常见，50%-70%）。

2. 视觉障碍：

   • 视力模糊或下降（常见，30%-50%），严重者可因角膜混浊或瘢痕导致失明。
   • 畏光或光敏感（较少见，10%-30%）。

3. 外观改变：

   • 上睑下垂，呈现欲睡状（常见，30%-50%）。
   • 眼睑内翻和倒睫（常见，40%-60%），引起角膜刺激症状。

4. 疼痛和刺激：

   • 由于倒睫或其他并发症引起的刺痛或灼热感（常见，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 上睑下垂：

   • 早期因上睑水肿和充血后重量增加、瘢痕牵拉；晚期因瘢痕形成及提上睑肌功能受损（常见，30%-50%）。

2. 睑内翻及倒睫：

   • 睑板肥厚变形，睑结膜瘢痕收缩，使睫毛向眼球方向生长，刺激角膜（常见，40%-60%）。

3. 睑球粘连：

   • 结膜瘢痕形成导致的眼睑与眼球之间的粘连（较少见，10%-30%）。

4. 角膜混浊：

   • 由长期的炎症反应或机械性损伤引起，表现为角膜表面不透明（较少见，10%-30%）。

5. 慢性泪囊炎：

   • 鼻泪管阻塞或狭窄，导致泪液引流不畅，继发感染时可见脓性分泌物（常见，20%-40%）。

6. 结膜干燥症：

   • 结膜瘢痕化及杯状细胞破坏导致泪膜不稳定，出现眼干症状（较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 沙眼衣原体核酸检测：PCR法检测阳性率约为60%-80%，主要用于确诊活动性感染。后遗症期可能阴性。

2. 影像学表现：

   • 裂隙灯显微镜检查：可见结膜瘢痕、睑内翻、倒睫等结构异常（异常率约80%-90%）。
   • 角膜荧光素染色：用于评估角膜损伤程度，如角膜上皮缺损（异常率约50%-70%）。

3. 泪道造影：

   • 用于诊断鼻泪管阻塞情况，辅助判断慢性泪囊炎（异常率约70%-80%）。

注：以上数据基于文献综述和临床观察。具体发生率可能因个体差异、治疗及时性和有效性等因素而有所不同。对于重症患者，后遗症的发生率和严重程度可能会更高。