脊髓灰质炎后遗症Sequelae of poliomyelitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

脊髓灰质炎后遗症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脊髓灰质炎后遗症是指脊髓灰质炎病毒急性感染后导致的持续性运动功能障碍。其特征为病毒选择性破坏脊髓前角运动神经元，导致不可逆性神经损伤，继发受累肌肉的弛缓性瘫痪、萎缩及骨骼系统继发性改变。后遗症可在急性感染后15-40年出现新发或加重的神经肌肉症状（称为脊髓灰质炎后综合征），表现为进行性肌无力、疲劳及关节退变。

病因学特征

1. 病毒感染机制：

   • 脊髓灰质炎病毒通过粪-口途径传播，侵犯中枢神经系统后，优先破坏脊髓前角α运动神经元，导致永久性去神经支配。
   • 病毒直接损伤与宿主免疫介导的炎症反应共同导致神经元坏死，残留运动神经元通过轴突发芽代偿性支配失神经肌肉。

2. 病理生理过程：

   • 神经不可逆损伤：运动神经元坏死不可再生，导致对应肌肉永久性失神经性萎缩。
   • 代偿性超负荷：幸存运动神经元过度支配肌纤维，随年龄增长出现终末轴突退变，引发迟发性肌力衰退（脊髓灰质炎后综合征）。
   • 生物力学失衡：长期肌力不平衡导致关节应力异常、挛缩畸形及继发性骨关节炎。

病理机制

1. 神经系统损伤：

   • 急性期运动神经元坏死导致肌群完全或部分失支配，残留神经元通过轴突发芽形成巨大运动单位。
   • 慢性期过度代偿导致神经元能量代谢衰竭，轴突传导功能障碍，引发迟发性肌无力。

2. 肌肉骨骼系统改变：

   • 失神经性肌萎缩导致肌肉-肌腱单位短缩，引发关节挛缩（如马蹄足、膝屈曲畸形）。
   • 肌力失衡引起脊柱侧弯、骨盆倾斜等生物力学代偿性改变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 非对称性弛缓性瘫痪：下肢受累多见，可见单肢/多肢受累，无感觉障碍。
   • 进行性肌无力：既往受累肌群新发力量减退，伴易疲劳性（脊髓灰质炎后综合征核心特征）。
   • 骨骼畸形：包括肢体短缩、关节挛缩、脊柱侧弯等，随年龄进展加重。
   • 呼吸与吞咽障碍：延髓受累者可出现睡眠呼吸障碍、误吸风险。

参考文献：《Fields Virology》关于脊髓灰质炎病毒的描述；国际公共卫生机构发布的脊髓灰质炎防控指南。请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体个案分析还需结合临床实际情况。