肉孢子虫病Sarcocystosis

关键词

肉孢子虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肉孢子虫病是由肉孢子虫（Sarcocystis spp.）引起的寄生虫感染疾病。根据ICD-11分类，肉孢子虫病属于“某些感染性疾病或寄生虫病”章节下的“原虫肠道感染”类别，编码为1A34。肉孢子虫是一种原生动物寄生虫，可感染宿主的肠道或肌肉组织，临床表现因感染类型不同而存在差异。

病因学特征

1. 感染途径：

• 食物传播：
• 肠道型感染：人类作为终宿主时，通过摄入含肉孢子虫包囊的未煮熟或生的肉类（如猪肉、牛肉）感染。包囊在肠道内释放缓殖子，引发肠道病变。
• 肌肉型感染：人类作为中间宿主时，通过摄入被终宿主（如猫、狗）粪便中孢子化卵囊污染的水源或食物感染。卵囊释放孢子囊后侵入肌肉组织。
• 环境因素：接触被终宿主粪便污染的环境（土壤、水源）是肌肉型感染的主要途径。
• 宠物传播：宠物（如猫、狗）作为终宿主，其粪便中的卵囊可污染环境，人类误食后引发肌肉型感染。

2. 感染机制：

• 终宿主感染：人类摄入包囊后，虫体在小肠黏膜完成配子生殖，形成卵囊并随粪便排出。
• 中间宿主感染：人类摄入卵囊后，孢子囊穿透肠壁，经血行扩散至肌肉组织形成包囊，引发局部炎症。

3. 免疫状态：

• 免疫功能低下者（如HIV/AIDS、免疫抑制剂使用）感染后症状更严重，但免疫正常人群亦可感染。
• 慢性消耗性疾病可能加重营养不良相关的并发症。

病理机制

1. 肠道感染：

• 缓殖子侵入小肠上皮细胞，导致绒毛萎缩、黏膜充血及炎性细胞浸润，表现为急性腹泻和吸收障碍。
• 慢性感染可因反复黏膜损伤引发肠功能紊乱。

2. 肌肉感染：

• 孢子囊在横纹肌内发育为包囊，压迫周围肌纤维并诱发炎症反应，导致肌痛、肿胀及运动受限。
• 包囊钙化后可长期无症状，但急性期可能释放抗原引发全身免疫反应。

3. 免疫反应：

• 细胞免疫（如Th1型反应）对控制肌肉感染至关重要，体液免疫（IgA）主要作用于肠道感染。
• 过度免疫反应可能导致组织损伤，如肌炎或肠黏膜溃疡。

临床表现

1. 症状特征：

• 肠道型：急性期以水样腹泻、腹部绞痛为主，持续1-4周；慢性期伴间歇性腹泻、腹胀及体重减轻。
• 肌肉型：表现为发热、肌痛、关节痛及皮下结节，严重者出现呼吸困难（累及呼吸肌）或心肌炎。

2. 伴随症状：

• 全身症状：低热、乏力、头痛（多见于肌肉型）。
• 并发症：脱水（肠道型）、横纹肌溶解（肌肉型）、继发细菌感染。

参考文献：复禾健康、名医在线、杏林普康等权威医学资料。