肺的肺孢子菌病Pulmonary pneumocystosis

关键词

肺的肺孢子菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性呼吸困难：
   • 逐渐加重，是肺孢子菌肺炎最常见的症状之一（高，70%-90%）。
2. 干咳：
   • 持续性干咳，通常无痰或仅有少量白色黏稠痰（高，60%-80%）。
3. 发热：
   • 低热或中度发热，体温波动在37.5°C至38.5°C之间（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 轻度到中度胸痛，多为钝痛或刺痛感（较少见，10%-20%）。
2. 乏力、体重下降：
   • 全身不适、疲乏无力及体重减轻等全身性表现（常见，30%-50%）。
3. 咯血：
   • 少量血丝痰或更严重的咯血现象（罕见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：
   • 可闻及湿啰音或捻发音，但阳性体征相对较少，与严重症状不成比例（常见，30%-50%）。
2. 氧合障碍：
   • 动脉血气分析显示低氧血症（PaO2 < 60 mmHg），即使在静息状态下亦明显（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 胸部X线或CT表现：
   • 磨玻璃影：双侧对称分布，多见于肺外周部分和基底段（高，80%-90%）。
   • 实变影：单侧或双侧密度较高的实变区域（较低，20%-30%）。
   • 网格影：增粗扭曲的小点状阴影（较低，10%-20%）。
   • 结节影：多发大小不一的结节（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 支气管肺泡灌洗液（BALF）或肺组织活检：发现肺孢子菌包囊或滋养体（确诊依据，敏感性约70%-80%）。
2. 血液检查：
   • 血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高（常见，70%-90%）。
3. 血气分析：
   • 显示低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）（高，80%-90%）。
4. 影像学表现：
   • 胸部X线/CT：符合间质性肺炎改变，如磨玻璃影、实变影、网格影及结节影等（高，80%-90%）。

请注意，上述临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，且更容易出现严重并发症。对于疑似病例，建议早期进行支气管肺泡灌洗液或其他相关样本的病原学检测以明确诊断，并及时启动针对性治疗。