一期雅司Primary yaws
编码1C1D.0
关键词
索引词Primary yaws、一期雅司、雅司初发皮损、母雅司、雅司病性下疳
同义词Chancre of yaws、Primary framboesia、initial lesions of yaws、mother yaw、initial framboesia
别名雅司初期、早发性雅司
一期雅司的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部丘疹：
- 通常在感染后2-12周内出现，表现为局部皮肤上的扁平或半球状隆起的丘疹。丘疹直径可达2-5厘米，表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂（90%-100%）。
- 轻微瘙痒或疼痛：
- 患者可能会感到局部瘙痒或轻微疼痛，但通常无明显痛感（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 一般不明显，少数患者可能出现轻度发热、倦怠等症状（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部溃疡结节：
- 丘疹逐渐发展成一个大的、无压痛的溃疡结节，外观呈覆盆子样（raspberry-like）。溃疡边缘清晰，底部平坦或稍凹陷，常伴有少量渗出液（90%-100%）。
- 病变部位：
- 最常见于腿部和脚踝，但也可能出现在臀部、手臂、手和面部（90%-100%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结可能有轻度肿大，但通常无明显压痛（20%-30%）。
实验室与影像学特征
-
血清学检测：
- 非特异性梅毒血清学反应阳性：如RPR（快速血浆反应素试验）、VDRL（性病研究实验室试验）等（80%-90%）。由于雅司病与梅毒之间存在交叉反应，这些试验不能区分两者。
- 特异性梅毒血清学反应阳性：如TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）、FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）等（80%-90%）。
-
病理学检查：
- 组织活检：可见大量细弱密螺旋体（Treponema pallidum subsp. pertenue），以及慢性炎症细胞浸润（90%-100%）。
-
影像学表现：
- X线检查：在早期阶段通常无明显异常，但在晚期可显示骨骼受累的表现，如骨质破坏（10%-20%，仅见于三期雅司）。
参考文献：
- 中国医学百科全书
- 世界卫生组织关于雅司病的实况报道
- 99健康网