其他特指的罗德西亚锥虫病Other specified Rhodesiense trypanosomiasis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的罗德西亚锥虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的罗德西亚锥虫病（Rhodesian sleeping sickness），作为非洲锥虫病的一种，是由布氏罗得西亚锥虫（Trypanosoma brucei rhodesiense）引起的急性传染病。该疾病主要在东非地区流行，由采采蝇（tsetse fly）作为传播媒介。寄生虫通过采采蝇叮咬进入人体血液和淋巴系统，在初期引发局部炎症反应，随后可能侵入中枢神经系统，导致严重的神经症状。此分类包括了除明确诊断为“罗德西亚锥虫病脑膜炎”以外的所有特殊类型或变异形式的病例。

病因学特征

1. 病原体：

   • 布氏罗得西亚锥虫是导致该病的直接原因，这种单细胞真核生物能够改变其表面抗原，以逃避宿主免疫系统的识别和清除。

2. 传播机制：

   • 本病主要通过被感染的采采蝇叮咬进行传播。当采采蝇吸食携带病原体个体的血液后成为新的载体，并在再次叮咬健康人时将病原体注入体内。
   • 极少数情况下，也可以通过输血、器官移植等途径传播。

3. 易感因素：

   • 所有人群对罗德西亚锥虫均具有易感性，但生活在疫区且频繁接触自然环境的人们风险更高。
   • 免疫功能受损者更易受到感染且病情发展更快更重。

病理机制

1. 初期反应：

   • 在感染初期，寄生虫大量繁殖于血液中，引起局部炎症形成硬下疳（chancre）。这是机体试图清除入侵者而产生的免疫应答结果。
   • 患者可能会经历发热、头痛、肌肉疼痛及淋巴结肿大等症状，反映全身性的炎症状态。

2. 进展期变化：

   • 随着时间推移，部分寄生虫可穿透血脑屏障进入大脑，导致脑膜脑炎。患者可能出现意识障碍、行为异常乃至昏迷等情况。
   • 寄生虫还会影响心脏功能，造成心肌损伤；干扰内分泌平衡，加重代谢紊乱。

3. 免疫逃逸策略：

   • 罗德西亚布氏锥虫拥有复杂的表面蛋白结构变换机制，不断逃避宿主体液免疫系统的追踪，使得感染难以被彻底根治。

临床表现

1. 早期症状：

   • 叮咬部位首先出现红斑或硬结，进而发展成疼痛性溃疡——即所谓的“硬下疳”。
   • 出现间歇性高热、寒战、关节痛以及广泛性淋巴结肿大（特别是颈部后三角区域）。

2. 晚期表现：

   • 当中枢神经系统受累时，病人可能出现睡眠模式颠倒（白天嗜睡夜晚失眠）、精神错乱、运动失调甚至昏迷。
   • 心血管系统受损可能导致心动过速、心律不齐等问题。
   • 严重病例可因多器官衰竭而危及生命。

参考文献：《Fields Virology》关于寄生虫感染章节、世界卫生组织关于非洲锥虫病的最新报告、中国医药信息查询平台关于非洲锥虫病的相关资料。