其他特指部位的非结核分枝杆菌感染Other specified Infections due to non-tuberculous mycobacteria

关键词

其他特指部位的非结核分枝杆菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 感染部位出现持续性或间歇性的疼痛，常见于关节、骨骼等受累部位（高，70%-90%）。

2. 肿胀和红斑：

   • 局部皮肤发红、肿胀，伴有发热感（高，60%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 受累部位的功能受限，如关节活动受限、肢体运动困难（中，40%-60%）。

4. 全身不适：

   • 发热、乏力、体重减轻等非特异性表现（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 溃疡形成：

   • 皮肤表面出现不易愈合的溃疡，伴有脓性分泌物（较少见，10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大，可能伴有触痛（较少见，10%-20%）。

3. 视力异常：

   • 眼部受累时可能出现视力模糊、眼痛等症状（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症：

   • 局部红斑、肿胀、温度升高（高，80%-90%）。
   • 关节炎：关节周围软组织肿胀、积液，活动受限（高，70%-80%）。
   • 骨髓炎：局部骨质破坏，可见窦道形成（高，70%-80%）。

2. 皮肤损害：

   • 皮肤红斑、丘疹、脓疱，甚至坏死性溃疡（中，50%-70%）。
   • 慢性肉芽肿形成，表现为红色丘疹、脓疱及深层溃疡（中，50%-70%）。

3. 心脏受累：

   • 心内膜炎：瓣膜损害、心脏杂音（罕见，1%-5%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（较少见，10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（较少见，5%-10%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（少见，5%-10%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：从受累部位取样进行细菌培养，检出率约60%-80%。
   • PCR核酸检测阳性：敏感性较高，适用于快速诊断（检出率约70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：可见骨质破坏、关节间隙狭窄、软组织肿胀（异常率约50%-70%）。
   • CT/MRI：更详细的成像，显示炎症、脓肿及肉芽肿形成（异常率约80%-95%）。
   • 超声检查：适用于浅表部位，显示局部炎症、积液及结构异常（异常率约60%-80%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的局部组织损伤风险。