其他特指的李斯特菌病Other specified Listeriosis

关键词

其他特指的李斯特菌病 (1C1A.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常出现高热，体温可达38-40°C（常见，约70%-90%）。
2. 肌肉疼痛：
   • 肌肉酸痛、关节痛等全身性疼痛（常见，约50%-70%）。
3. 胃肠症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻和腹痛（较常见，约30%-50%）。
4. 头痛：
   • 剧烈头痛，可能伴有颈部僵硬（常见，约40%-60%）。
5. 意识改变：
   • 出现意识模糊、嗜睡或昏迷（中枢神经系统感染时较常见，约30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸道症状：
   • 呼吸急促、咳嗽等（较少见，约10%-20%）。
2. 皮肤瘀斑：
   • 皮肤出现瘀点或瘀斑（罕见，<5%）。
3. 眼部症状：
   • 眼红、分泌物增多、视力下降（罕见，约1%-5%）。
4. 神经系统症状：
   • 局灶性神经功能缺损、抽搐（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜炎体征：
   • 颈部僵硬、Kernig征阳性（中枢神经系统感染时常见，约50%-70%）。
2. 心内膜炎体征：
   • 心脏杂音、瓣膜病变（罕见，约5%-10%）。
3. 肝脏和脾脏肿大：
   • 肝脾肿大、触痛（较少见，约10%-20%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结肿大（较少见，约10%-20%）。
5. 脓毒症体征：
   • 低血压、心动过速、多器官功能障碍（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 眼腺感染：
   • 眼睑红肿、结膜充血（罕见，约1%-5%）。
2. 皮肤感染：
   • 皮疹、溃疡等（罕见，约1%-5%）。
3. 肺部感染：
   • 肺部湿啰音、呼吸音减弱（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血液培养阳性（检出率：约60%-80%）：从血液或其他体液中分离到单核细胞增生性李斯特菌。
   • 脑脊液培养阳性（检出率：约50%-70%）：在中枢神经系统感染时尤为重要。
2. 血常规检查
   • 白细胞计数升高（常见，约70%-90%）：特别是中性粒细胞比例增加。
3. 生化指标
   • C反应蛋白（CRP）升高（常见，约70%-90%）：提示炎症反应。
   • 肝功能异常（较少见，约10%-30%）：转氨酶、胆红素等升高。
4. 影像学表现
   • 头颅CT/MRI异常（异常率：约40%-60%）：可见脑膜强化、脑实质病灶等。
   • 超声心动图异常（异常率：约5%-10%）：发现心脏瓣膜病变、赘生物等。
   • 腹部超声异常（异常率：约10%-20%）：肝脾肿大、脓肿形成等。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更为严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。