未特指的李斯特菌病Unspecified Listeriosis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的李斯特菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的李斯特菌病是指由单核细胞增生性李斯特菌（Listeria monocytogenes）引起的感染性疾病，但其具体临床表现或病变部位未能明确归类于其他特指类型的李斯特菌病（如皮肤李斯特菌病、李斯特菌脑膜炎等）。这种细菌是革兰氏阳性兼性厌氧菌，具有较强的侵袭力和胞内寄生特性。未特指的李斯特菌病可以影响任何年龄段的人群，但免疫功能低下者、孕妇、新生儿以及老年人更易受到感染。

病因学特征

1. 微生物特性：

   • 单核细胞增生性李斯特菌是一种能够在低温环境下生存并繁殖的细菌，这使其成为冷藏食品中的重要病原体。该菌能够通过吞噬细胞进入宿主细胞并在其中生长，从而逃避宿主免疫系统的清除。
   • 该菌产生的主要致病毒素是李斯特菌素O（Listeriolysin O, LLO），这是一种溶血性的外毒素，能破坏宿主细胞膜，导致组织损伤。

2. 感染途径：

   • 食源性感染是最常见的传播方式，通过摄入被污染的食物（如软奶酪、未煮熟的肉类、海鲜等）而获得感染。
   • 母婴垂直传播也是重要的感染途径之一，孕妇感染后可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、死胎或早产儿患病。
   • 医源性传播较为罕见，但在医院环境中仍有可能发生交叉感染。

病理机制

1. 入侵与扩散：

   • 李斯特菌进入人体后首先侵袭胃肠道黏膜，穿透肠壁进入血液循环系统，引起全身性感染。一旦突破血管屏障，细菌便可以在体内广泛播散至多个器官。
   • 在免疫抑制状态下，李斯特菌更容易定植于脑膜及中枢神经系统，引发脑膜炎或脑炎等症状；此外，还可能侵犯肝脏、脾脏等部位形成脓肿。

2. 免疫反应：

   • T淋巴细胞尤其是CD8+ T细胞在对抗李斯特菌过程中发挥关键作用。然而，在免疫力受损个体中，由于缺乏有效的细胞免疫应答，使得病原体得以持续存在并造成损害。
   • 细胞因子风暴也是重症患者的一个重要病理过程，过度炎症反应可加重器官功能障碍。

临床表现

1. 成人感染：

   • 起病时通常表现为非特异性症状，如发热、寒战、肌肉疼痛等类似流感的表现。
   • 随着病情进展可能出现胃肠炎（恶心呕吐、腹泻）、头痛甚至意识障碍。
   • 免疫缺陷患者更倾向于发展为严重形式，包括败血症、脑膜炎/脑炎、心内膜炎等并发症。

2. 妊娠相关感染：

   • 孕妇感染初期症状轻微，类似感冒，但随着病情发展可能对胎儿构成威胁，增加流产、早产风险，并且新生儿出生后可能发生先天性李斯特菌病。
   • 新生儿李斯特菌病分为两种类型——早发型（出生7天内发病）主要表现为呼吸困难、发绀、抽搐等急性症状；晚发型则更多见于3周龄以后，以败血症、脑膜炎为主。

参考文献：《Clinical Microbiology Reviews》、《The New England Journal of Medicine》关于李斯特菌感染的研究报告。