其他特指的下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿Other specified Gonococcal infection of lower genitourinary tract without periurethral or accessory gland abscess

关键词

其他特指的下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿道分泌物增多：

   • 男性患者常出现尿道口有少量透明液体，随后变为黄绿色脓性分泌物（高，70%-90%）。
   • 女性患者可能表现为宫颈分泌物增多，呈黄色或黄绿色（中，50%-70%）。

2. 排尿不适：

   • 包括尿痛、尿频等症状（高，70%-90%）。
   • 严重时偶见血尿（低，<10%）。

3. 局部红肿疼痛：

   • 尿道口及其附近区域可能出现红斑、水肿及触痛感（中，50%-70%）。

4. 女性患者：

   • 宫颈炎是主要表现，可能伴宫颈接触性出血（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低热、乏力等（少见，5%-10%）。
   • 腹股沟淋巴结轻度肿大（少见，5%-10%）。

2. 性交疼痛：

   • 性交时不适感，女性更明显（少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道分泌物异常：

   • 男性尿道口黄绿色脓性分泌物（高，70%-90%）。
   • 女性宫颈黏液脓性分泌物（中，50%-70%）。

2. 局部红肿：

   • 男性尿道口红斑、水肿（中，50%-70%）。
   • 女性宫颈充血、水肿，易接触性出血（中，50%-70%）。

3. 尿道炎症：

   • 尿道黏膜充血、水肿（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹股沟淋巴结肿大：

   • 轻度肿大，压痛不明显（少见，5%-10%）。

2. 并发症相关体征：

   • 附睾炎：阴囊肿胀、触痛（需排除脓肿，少见，<5%）。
   • 前列腺炎：前列腺区轻度压痛（少见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 涂片检查：男性尿道分泌物革兰染色可见革兰阴性双球菌（阳性率：约90%-95%）；女性宫颈标本敏感性较低（阳性率：约50%-60%）。
   • 培养：尿道或宫颈分泌物培养可分离淋球菌（阳性率：约70%-80%）。
   • 核酸扩增试验（NAAT）：如PCR，敏感性和特异性>95%，用于确诊。

2. 血液检查

   • 白细胞计数：通常正常或轻度升高（30%-50%）。
   • C反应蛋白（CRP）：轻度升高（30%-50%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：仅用于排除脓肿或并发症（异常率：<10%）。
   • CT/MRI：一般不推荐，除非怀疑深部感染（异常率：<5%）。

注：

1. 女性患者阴道分泌物增多特异性低，需与阴道炎鉴别，宫颈分泌物异常更具提示意义。
2. 前庭大腺/巴氏腺红肿若未形成脓肿仍属本类目范畴，但需与脓肿型严格区分。
3. 血尿在单纯性淋球菌性尿道炎中罕见，若出现需排查其他病因。

参考文献：

• CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.
• WHO. Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections, 2021.
• 中国《淋病诊断标准》（WS 268-2019）.