麻疹不伴并发症Measles without complication

关键词

(1F03.0)麻疹不伴并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高热（发生率：95%-100%）：
   • 前驱期体温可达39-40℃，持续3-4天，出疹期体温可再次升高。
2. 卡他症状：
   • 鼻炎（80%-90%）：流涕伴鼻塞感，分泌物初期清亮后期转为粘稠。
   • 咳嗽（90%-95%）：刺激性干咳，随病程进展可能加重。
3. 眼部症状：
   • 结膜充血（85%-95%）：双眼球结膜明显充血，伴畏光、流泪。
   • 异物感/灼痛感（70%-80%）：主观眼部不适。

前驱期特征症状

1. Koplik斑前驱症状：
   • 口腔黏膜灼热感（60%-70%），常于皮疹出现前1-2天出现。

体征（客观检测结果）

特异性体征

1. Koplik斑（发生率：70%-90%）：
   • 直径约1mm的灰白色斑点，周围绕以红晕，典型分布于颊黏膜对第二臼齿处。
   • 具有诊断特异性，约在发热后2-3天出现，持续12-72小时。
2. 皮疹演变特征：
   • 斑丘疹形态：初期为玫瑰色斑疹，直径2-4mm，后隆起形成丘疹（100%）。
   • 离心性扩散：始于耳后→面部→颈部→躯干→四肢（典型进展过程）。
   • 融合倾向：躯干部皮疹常融合成片，四肢皮疹多保持离散状态（60%-80%）。
3. 口周苍白圈（发生率：30%-50%）：
   • 面部出疹期间，口唇周围出现特征性苍白区域。

伴随体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈后淋巴结肿大（60%-75%），质地柔软，可活动。
2. 结膜体征：
   • 眼睑水肿（50%-70%），睑结膜可见滤泡增生（30%-40%）。

实验室特征

1. 病原学检测：
   • 麻疹病毒RNA阳性（RT-PCR检出率：90%-98%）：咽拭子/尿液标本最佳采样时间为出疹后5天内。
   • 麻疹特异性IgM抗体阳性（ELISA阳性率：85%-95%）：发病后3天至4周内可检出。
2. 血常规特征：
   • 白细胞减少（70%-85%），淋巴细胞比例下降（60%-75%）。

病程特征

1. 潜伏期：7-14天（无症状期但具传染性）。
2. 症状分期：
   • 前驱期：3-4天（高热+卡他症状）。
   • 出疹期：3-5天（皮疹按典型顺序出现）。
   • 恢复期：7-10天（皮疹脱屑伴棕褐色色素沉着）。

数据来源：

1. 正保医学教育网《麻疹的病因、临床表现及防治》
2. 世界卫生组织《Measles Fact Sheet》2023版
3. 《中华传染病杂志》麻疹诊疗专家共识（2021）

注：所有数据均基于免疫功能正常患者的临床表现，营养不良或免疫缺陷患者可能出现非典型病程。未接种疫苗人群的临床表现更为典型，接种过单剂疫苗者可能出现顿挫型感染（仅表现发热或稀疏皮疹）。