麻疹并发脑膜炎Measles complicated by meningitis
编码1F03.2
关键词
索引词Measles complicated by meningitis、麻疹并发脑膜炎、麻疹后脑膜炎
同义词Postmeasles meningitis、post measles meningitis
麻疹并发脑膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 持续高热，体温可达39℃以上（80%-90%）。
- 头痛：
- 剧烈且逐渐加重的头痛，常伴有恶心、呕吐（70%-80%）。
- 颈部僵硬感：
- 患者自觉颈部活动受限（60%-70%）。
- 意识状态改变：
- 轻者表现为烦躁不安，重者可出现昏迷（50%-60%）。
- 呕吐：
- 喷射性呕吐，常与头痛相伴（60%-70%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，尤其是强光（40%-50%）。
- 抽搐：
- 癫痫样发作，特别是在儿童患者中较为常见（30%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 皮疹、咳嗽、流涕等麻疹病毒感染的典型表现（80%-90%）。
- 精神状态改变：
- 烦躁、易怒、注意力不集中（20%-30%）。
- 肌痛：
- 全身或局部肌肉疼痛（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征（Kernig's sign）和布鲁津斯基征（Brudzinski's sign）阳性（70%-80%）。
- 颅内压增高：
- 视乳头水肿（严重病例可见）（20%-30%）。
- 神经系统体征：
- 肌张力异常、腱反射亢进（50%-60%）。
- 病理反射：
- 巴宾斯基征（Babinski sign）阳性（30%-40%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约70%-90%）：脑脊液中麻疹病毒RNA检测。
- 血清学检查
- 麻疹特异性IgM抗体升高（阳性率：约60%-80%）：急性期感染的标志。
- 脑脊液检查
- 淋巴细胞增多：以淋巴细胞为主的白细胞计数增加（80%-90%）。
- 蛋白水平升高：脑脊液蛋白含量增加（70%-80%）。
- 糖含量正常或轻度降低：通常正常或轻度下降（60%-70%）。
- 影像学表现
- 头部CT/MRI异常（异常率：约50%-70%）：显示脑膜强化、脑实质水肿等。
- EEG异常（异常率：约40%-60%）：可见慢波活动或其他异常放电。
注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。免疫功能低下者可能表现出更严重的症状和体征。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。