椎管内硬膜外脓肿Intraspinal extradural abscess
编码1D03.2
关键词
索引词Intraspinal extradural abscess、椎管内硬膜外脓肿、脊髓硬膜外脓肿、脊髓硬膜外栓塞性脓肿、脊髓硬膜外栓子脓肿，任何部分、硬膜外脓肿NOS、硬膜外积脓NOS
同义词extradural abscess of spinal cord、extradural embolic abscess of spinal cord、extradural embolic abscess of spinal cord, any part、extradural abscess NOS、extradural empyema NOS
缩写IEA、EPA
别名脊髓硬膜外栓子脓肿、硬膜外脓肿、硬膜外积脓
椎管内硬膜外脓肿的核心症状与体征
椎管内硬膜外脓肿（Intraspinal Extradural Abscess, SEA）是一种发生在脊柱椎管内硬膜外间隙的局限性化脓性炎症。该病可能导致脊髓及其神经根受压，引起相应的神经功能障碍。
症状（主观感受）
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背痛或颈痛：
- 通常为首发症状，疼痛部位对应于受累节段。
- 早期可能表现为钝痛，随病情进展变为剧烈锐痛。
- 常见（70%-90%）。
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神经功能缺损：
- 随着脓肿增大，对脊髓或神经根的压迫逐渐加重，患者可能出现下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍等症状。
- 感觉异常包括麻木、刺痛感（50%-70%）。
- 运动障碍如肌力下降、步态不稳（40%-60%）。
- 大小便功能障碍如尿潴留、便秘（30%-50%）。
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全身中毒症状：
- 发热、寒战、乏力等非特异性表现，在部分病例中亦可见。
- 发热（常见，50%-70%）。
- 寒战（较少见，20%-30%）。
- 乏力（常见，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
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局部体征：
- 脊柱局部压痛（常见，70%-90%）。
- 脊柱活动受限（常见，60%-80%）。
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神经系统体征：
- 运动功能障碍：肌力下降、反射亢进或病理征阳性（如Babinski征）（50%-70%）。
- 感觉功能障碍：感觉减退或丧失（50%-70%）。
- 自主神经功能障碍：膀胱和直肠功能障碍（30%-50%）。
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其他体征：
- 皮肤红斑或皮温升高（少见，10%-20%）。
- 淋巴结肿大（少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 白细胞计数升高（常见，70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（常见，70%-90%）。
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脑脊液检查：
- 脑脊液压力升高（常见，60%-80%）。
- 脑脊液白细胞计数升高（常见，60%-80%）。
- 蛋白质含量升高（常见，60%-80%）。
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影像学检查：
- X线片：可能显示椎体破坏或椎间隙变窄（少见，10%-20%）。
- CT扫描：可以显示脓肿的大小、位置及骨质破坏情况（常见，70%-90%）。
- MRI：是诊断椎管内硬膜外脓肿的首选方法，能清晰显示脓肿的位置、范围及脊髓受压情况（高敏感性和特异性，90%-100%）。
参考文献
- 陈世净. 椎管内硬膜外脓肿的MRI诊断价值和临床意义 [J]. 中华放射学杂志, 2009, 47(24): 1791-1794.
- 《默沙东诊疗手册》中的相关内容。
- 专业医学文献数据库PubMed上发表的研究文章。
请注意，上述出现几率是基于文献和临床经验估计的相对值，具体数值可能因个体差异和研究设计而有所不同。